孩子喊头痛、肚子痛，医院却查不出病？警惕心理问题躯体化

在精神心理科门诊，青少年患者的身影越来越常见：

他们反复喊头痛、肚子痛，上课时难以集中注意力，甚至频繁请假缺课。

家长带着孩子做了全面的检查却始终“未见明显异常”。医生说“身体没毛病”，但孩子的不适感真实又强烈，成绩也跟着下滑。

其实，这类“查无实据”却影响颇多的身体不适，正是青少年躯体化症状的典型表现。

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躯体化是什么？有什么表现？

躯体化，简单来说就是“心理问题躯体化”，指的是个体将内心的心理冲突、情绪困扰或精神压力，通过身体症状的形式表现出来。

这些身体症状看似是生理疾病的信号，但医学检查无法发现明确的器质性病变，或者检查结果与症状的严重程度不匹配。躯体化症状的核心特点是“症状真实存在，但病因不在身体本身，而在心理层面”。

躯体化症状的表现极其多样，几乎可以涉及身体的所有系统，常见表现主要分为以下几类：

疼痛类症状：青少年最易感知的信号

以头痛、颈肩酸痛、腹痛最常见，多为双侧太阳穴胀痛或腹部隐痛，痛点不固定，情绪紧张（如考试前）时加重，放松后缓解，常规止痛药效果差。青少年常因学业压力出现这类症状，易被误认为“学习过于疲劳”而忽视。

消化与呼吸类症状：易被误诊的“伪装者”

消化系统常表现为胃胀、恶心、食欲不振或腹泻，易误诊为“胃炎”“肠炎”；呼吸循环系统多为胸闷、心慌，比如课堂上突然感觉“喘不上气”，急诊检查却无异常，常与学业压力、人际矛盾相关。

感官与神经类症状：影响学习的“隐形障碍”

常见头晕、视物模糊（非近视加深）、咽喉异物感（“梅核气”），以及睡眠障碍（入睡困难、多梦、早醒）、白天乏力、注意力不集中。部分孩子会因手脚麻木、潮热出汗而频繁请假，实则与情绪压抑密切相关。

其他表现：易被误解的“异常信号”

如皮肤瘙痒、荨麻疹（抗过敏无效）、月经紊乱（青春期女生）、频繁尿频等。这些症状反复出现，孩子因“查不出病”而焦虑，形成“症状-害怕上学-症状加重”的循环，需特别警惕。

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躯体化的原因是什么？

很多人会误解躯体化症状的患者是“无病呻吟”或“装病”，但事实上，患者的不适感完全真实，其背后是生理、心理、社会多因素共同作用的结果，核心是“身心交互作用”的失衡。

1.心理因素：情绪的“压抑”与“转化”

躯体化本质是情绪的“变相表达”，气质性格是重要易感因素。高神经质、敏感多虑、追求完美或习惯压抑的青少年，情绪调节能力较弱，面对学业挫折、人际矛盾等负面事件时，不敢或不会直接表达焦虑、委屈等情绪，这些心理冲突会通过潜意识“转化”为躯体症状。

例如，怕考不好的孩子可能出现考前头痛，被同学孤立的孩子常诉胸闷，这类孩子对身体细微变化过度关注，易将正常感受放大为“疾病信号”，形成“症状-焦虑”的恶性循环。

2.生理因素：神经内分泌系统的“紊乱”

心理情绪的波动会直接影响神经内分泌系统的功能。当人长期处于焦虑、抑郁等负面情绪中时，大脑边缘系统会激活交感神经，导致肾上腺素、皮质醇等应激激素分泌增加。

这些激素会作用于心血管系统（引发心慌、胸闷）、消化系统（导致胃肠蠕动紊乱）、神经系统（引起头痛、头晕）等，从而产生具体的身体症状。

同时，神经递质（如血清素、多巴胺）的失衡也与躯体化症状密切相关——血清素水平降低会导致疼痛阈值下降，使人更容易感受到疼痛，还会引发情绪低落，形成“情绪-躯体”的双向影响。

3.社会因素：环境与认知的“影响”

社会因素可分为诱因与维持因素。

诱因多为持续的生活困境，如学业压力、家庭冲突、人际困扰等应激性事件。

维持因素核心是保护性因素缺乏：家人的否定、同伴支持不足、师生沟通不畅，使孩子缺乏情绪宣泄渠道；部分青少年因对心理问题存在偏见，刻意回避心理困扰，进一步固化“用身体症状表达情绪”的模式，加重症状迁延。

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家长、孩子该如何应对？

躯体化症状的治疗核心是“心理干预为主，药物治疗为辅”，关键在于打破“身体不适-反复就医-检查无果-更焦虑-症状加重”的循环。无论是患者本人还是家属，都需要转变认知，从“关注身体”转向“关注心理”。

家长：做孩子的“情绪安全网”

①先相信孩子的感受，再找原因。当孩子说“我肚子痛，不想上学”时，别第一时间反驳。可以蹲下来问“哪里痛？是隐隐作痛还是刺痛？最近有没有遇到不开心的事？”。孩子的感受被认可，才愿意说出背后的压力。

②少提“比较”，多给“肯定”。“比较”会加重孩子的自我否定，把情绪压成躯体症状。换成具体的肯定，帮孩子建立自信，减少情绪内耗。

③必要时陪孩子看心理医生，别讳疾忌医。如果孩子症状反复，综合医院检查无异常，主动提出“我们去看看心理医生吧，不是你有‘病’，而是帮你找到缓解不适的方法”。陪同就诊时，客观向医生说明孩子的症状和近期生活变化（如换班级、亲子矛盾），别在孩子面前隐瞒或夸大情况。

孩子：学会主动求助与自我疏导

①不回避症状。如果出现持续的头痛、腹痛等不适，第一时间告诉爸妈或信任的老师，清晰表达感受而非笼统抱怨。

②找到情绪出口。学业压力、和同学吵架、被老师批评后，可以用写日记、画漫画把不满画出来，或通过跑步、跳绳等运动释放压力。

③规律作息。尽量固定作息，每晚11点前入睡，早上按时起床。课间别久坐，去走廊走动、远眺；周末可以和朋友去公园散步，避免长时间待在房间里。

④简单呼吸法。突然心慌、胸闷时，试试“478呼吸法”：用鼻子吸气4秒，屏住呼吸7秒，再用嘴巴呼气8秒，重复3次。这个方法能快速平复交感神经，让身体不适慢慢缓解，比硬扛着更有效。

青少年躯体化是孩子

不会表达情绪时的“无奈选择”

孩子的身体在喊“停”

本质是心理在求救

当家长少一点否定

孩子敢主动求助

那些“查不出原因”的不适

自然会在理解与支持中慢慢消散

（供稿：广州妇儿中心  心理科 张恒宇 何清妍）