心理师园地 | 能否和有自杀念头的人谈论自杀？

根据世界卫生组织报告的数据，我国2019年有超过11万人因自杀死亡，有自杀未遂和自杀念头的人数更是数倍之多。面对如此庞大的自杀危险人群，仅凭有限的专业人员来进行干预是远远不够的，自杀预防需要每一个人的参与。

可以与有自杀念头的人谈论自杀吗？

自杀是一个很有压迫感且敏感的话题，通常人们会有担忧，如果与一个人谈论自杀会不会诱发他出现自杀的想法？或者与有自杀想法的人谈论自杀会不会加重他的自杀念头，甚至引发自杀行为？

既往针对自杀的研究和临床经验均表明这样的担忧是不必要的。事实上主动与有自杀念头的人谈论自杀方面话题反而是有帮助的。很多有自杀念头的人并不会主动和别人讲述自己有自杀想法，因为对大多数人而言，有自杀想法是一件带有耻辱感或者可怕的事情，觉得自己的情绪和所处困境是别人理解不了也无法得到别人认同的。

比如，一开始他们尝试跟别人讲述自己的感受时，得到的回应往往是“你怎么能有这个想法，这点事至于嘛”。还有的人会担心：告诉别人自己有自杀想法，会不会增加别人的负担？正是因为这些顾虑和担心，实际上与有自杀念头的人谈论自杀话题，可以打破他们的内在屏蔽，打通内外沟通的渠道，降低他们的心理紧张感，缓解他们的情绪状态。与有自杀想法的人讨论自杀相关话题，会让他们感到“这个世界上还是有人关心自己、愿意倾听自己的心声、理解并愿意帮助自己”的。

除了担心与别人谈论自杀会诱发对方产生自杀的想法之外，还有一个让人不敢与他人谈论自杀的原因，就是担心自己“接不住”：如果有人与自己袒露了自杀的想法，那么我该怎么办？很多人面对这种情境，可能一下子会不知所措，不知道该说些什么，做些什么，也会担心说得合适不合适。面对可能出现的窘境，回避自杀话题似乎是更容易的选择。然而这样也真的可能错过了帮助那个人的机会。

如何与有自杀念头的人谈论自杀呢？

●　平静地询问对方是否有自杀的想法

大多数有自杀念头的人并不会直接表明自己的自杀想法。有些人会说“活着太累了”“生活很没意思”“真希望明天不会醒过来”等等这样的话。遇到这样的情况，我们需要足够的敏感，意识到对方可能深陷困境，需要评估其是否处于自杀危险中。

如果对方有类似的话语，那么我们就可以直接询问：“你现在这么痛苦，对生活很失望，那你有没有过自杀的想法？”或者“经历了这么多的困苦，换了别人都可能不想活了，不知道你有没有这样想过？”直接、平静的询问是一个开放的态度，表达了自杀在询问者这里是可以谈论的，自杀想法并不丢人，甚至有可能是被接受的。

这就像久旱逢甘霖一般，给有自杀念头的人打开了一个表达自身感受的机会，也会减轻他的孤独感和负面情绪。同时，明确了自杀的想法，也可以进一步了解他是否有自杀的计划和行为，为后续的自杀干预提供了机会，避免了进一步发生伤害性事件的可能性。

●　认真地对待、耐心地倾听

当有人表达有自杀的想法时，不要轻视，我们需要认真地对待。尤其在青少年人群中，很多时候他们的情绪和自杀想法是容易被忽视的，有些人可能会认为那只是小孩子为了引起大人的注意，而做出的夸张的表达，或者认为小孩子什么都不懂，只是说说而已。如果对这些话置若罔闻，只会阻断了他们寻求帮助的尝试。

一般来说，有自杀念头的人卸下心防并不是一件容易的事，他们会需要更多的时间来评估当下的环境与人是否安全、可靠，认真地对待他们说的每一句话是很重要的。

倾听是降低自杀者绝望感最重要的方式之一。在倾听时我们需要保持专注、耐心与冷静。不要因为他们谈到了某些事情或说了某些话而表现出震惊与惊慌，这样的表现会让他们疑惑是否应该将自杀的想法和感受告诉你，是否给你带来了不好的影响，这些心理负担会阻碍他们寻求帮助的行为。在倾听时尽量不插话、不打断或问过多的问题，应让有自杀念头的人能够随意地表达他们想说的话，让他们有充足的时间和空间去释放自己的内心。

我们只需在适当的时候对他们的感受给予一些认同的反馈，比如：“经历了这些，你一定很痛苦”；“如果我是你，我想我可能也会很绝望”。我们也可以对他们的求助行为表达肯定和鼓励，以及我们想要帮助他们的意愿：“能把自己的心事讲出来真的不容易，你真的很有勇气”；“谢谢你对我的信任，能把你心里的想法告诉我”；“如果你需要，我愿意陪着你、听你讲你的事情”。正是适宜的共情与积极的反馈帮助有自杀念头的人开启了积极寻求帮助的大门，使事情向好转的方向启动。

●　尊重他人的想法和感受、真诚地提供帮助

面对有自杀想法的人，我们需要尊重他们的想法和感受，而不是否定、评判对错甚至试图改变他们，比如，“你怎么能想去死”“这不是什么大事，你怎么会这么痛苦”，这样的表达是非常不合适的。因为即使是相同的事情，对我们每个人的意义也是不一样的，有不同的想法和感受是一件很正常的事情，持有开放、包容、关怀和不妄加评判的态度才能够促进彼此的信任与交流。

空洞的说教是最不需要的。类似“人生只有一次，要珍惜生命”“生活中有很多美好的事物，你要乐观一点”等等这样的道理，又有谁是不明白的呢？所以，要避免这些空洞的、没有帮助的说教或批评。

一般情况下，当亲友告诉我们他有自杀的想法，我们会既担心又着急，同时也会升起要帮助他消除这个想法的责任感。但往往越是心急越要让自己慢下来。不要急于让有自杀念头的人马上脱离当下的状态，要允许他们的情绪暂时是低落的、绝望的。有了这个允许，我们彼此的心里才有了空间，这个空间能够让他们体会到他们的感受和想法是可以被接纳的，也能够让我们有耐心去尝试了解他们当下痛苦的情绪、内心真正的需要，能够给予他们真正需要的帮助。这样才有可能真的帮助到他们。

有些有自杀念头的人可能正面临一些现实的困境，比如学习、生活上的困难，或人际关系上的摩擦、矛盾。我们可以在能力所及的范围内提供帮助，如帮忙调整学习方法，或给予一些人际关系互动技巧的建议等。若他们的困难超出了我们的能力范围，则需鼓励他们寻求更专业的帮助。

我们也可以提供给他们一些资源信息，如心理危机援助热线、专业的精神专科医院或心理咨询机构等等。

如有必要，可以陪同他们一起接受专业的救助。在为有自杀念头的人提供帮助的过程中，有一点非常重要，即对他们的自杀想法我们不做“保密承诺”，因为他们的生命安全是最重要的，不保密就能够有更多的机会帮助他们度过危机时期。如果对方要求“保密”，我们可以很坦诚地告诉他/她，“这个事情关乎你的生命安全，我需要告诉你最亲近和信得过的人，但我可以承诺不会让无关的人知道，更不会到处播散你的隐私”。

关照自己

和别人谈论自杀并不是一件容易的事，我们会体验到非常大的压力，但不要让自己独自承担所有的压力和责任。很多时候我们并不能解决有自杀念头的人所面临的问题，或消除他们自杀的想法。要知道这并不是我们的“过错”，我们能够做的就是力所能及地为他们提供支持与帮助，但生命的选择权始终在他们自己的手上，他们是自己的第一责任人。

此外，我们也可以为自己寻求帮助，比如找到可信任的亲人、朋友，来共同面对和承担帮助有自杀念头的人的责任，缓解自己的压力，关照好自己，才能够更好地帮助别人。

不论是针对处于危机中的个人，还是群体的危机预防工作，让更多的人了解与学习如何与产生自杀念头的人谈论自杀是必要且有帮助的。这就像铺开了一个防护网络，让有自杀危险的人不会无助地坠落。每个人都是网络的一个节点，大家齐心协力，努力托起那些处于孤独与绝望中的人。（贾艳艳　赵丽婷　童永胜　王志仁/北京回龙观医院，世界卫生组织心理危机预防培训与合作中心 中国网心理中国特约《心理与健康》杂志供稿 网址：http://psy.china.com.cn/）