李燕代表：关注孕产女性心理健康 加大社会关怀支持力度

“孕产妇抑郁高发,严重影响妇婴的身心健康和婚姻家庭关系。建议完善孕产妇抑郁症等心理健康问题的常规筛查,为有心理困扰的孕产妇提供及时的专业援助,并强化对产后抑郁女性的社会支持。”

全国人大代表、齐鲁制药集团总裁李燕

孕产妇抑郁是指孕产妇在分娩前后出现的注意力不集中、焦虑、睡眠差、烦躁、易怒、情绪低落等症状,一般会持续几个月甚至一年以上,严重影响妇婴的身心健康和婚姻家庭关系。

《2022国民抑郁症蓝皮书》数据显示,63%的女性曾在孕产期有抑郁倾向,20%的女性曾在怀孕期间或产后患上抑郁症。虽然孕产妇抑郁的发生率较高,但由于其发病及临床表现比较隐匿,本人和家属很难及时发现,诊断率和治疗率也较低。据报道,被确诊为抑郁症的孕产妇中,仅有不足20%的人曾向家人讲述过自己的抑郁情绪。

孕产妇抑郁所带来的影响涉及多个方面。有研究表明,患有抑郁症的母亲缺乏热情和精力与新生儿互动,母乳喂养的意愿降低,因此新生儿患病风险概率明显增加,同时也会对婴儿的智力发育造成显著的影响。抑郁还严重影响孕产妇身心健康和社交能力,降低生活质量,影响母亲的角色功能和夫妻关系,对家庭和社会和谐稳定产生不利影响。现阶段,我国孕产妇健康管理服务中尚缺少对孕产妇心理健康问题的常规筛查和诊断,致使有心理困扰的孕产妇没有获得及时的专业援助,可能发展成抑郁症。

对此,我带队经过广泛调研、深入研究,形成《关于强化孕产妇抑郁症防治工作的建议》,向十四届全国人大一次会议提交。具体建议如下:

完善孕产妇抑郁症等心理健康问题的常规筛查。2020年9月国家卫健委发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》,高度重视孕产期抑郁症的筛查工作,提出“将孕产期抑郁症筛查纳入常规孕检和产后访视流程中”,但对筛查的频率、筛查起始时间等未作明确要求。建议相关部门继续细化孕产妇健康管理服务内容,进一步完善孕产妇抑郁症的常规筛查,与产检服务和产后家庭访视服务相结合,建立孕产妇心理健康档案,定期筛查孕产妇的心理健康状况,对有轻中度抑郁情绪或存在抑郁倾向的孕产妇实行早干预,定期监测和随访;对有重度抑郁情绪或抑郁症患者采取措施、及早转诊、及早治疗。

加强社区医院产前、产后健康宣教。充分发挥社区医院对孕产妇抑郁防治工作的宣教功能。首先通过培训,提升基层妇幼保健人员对孕产妇抑郁的认知,有效识别临床症状,掌握心理健康筛查技术和心理咨询相关技术。在开展孕产期保健服务时,要鼓励开展多种途径的预防措施,如开展产前教育讲座、发放产前健康保健宣传手册、实施社区产前健康指导等,向孕妇和家属系统介绍妊娠期、分娩期、产褥期的基本知识,指导孕妇学会自我护理与自我保护,帮助孕妇克服对妊娠、分娩的恐惧感,减轻不必要的心理负担。在产前健康保健服务中,尤其是以社区为单位的产前保健,建议增设产前不良心理因素的筛查,及时筛查出围产期抑郁高危人群,并由社区卫生保健服务机构提供针对性的咨询建议,尤其是对伴有不良孕产史、妊娠期合并症等的孕妇,建议作为重点服务对象,加强心理疏导。

充分利用网络平台,协助疏导孕产妇情绪。近年来,随着我国互联网的快速发展和普及,QQ群、微信群、医院微信公众号已成为妇幼保健工作者与孕产妇沟通的重要途径。临床人员通过这些平台对孕产妇进行随访和传递孕产期母婴健康信息,将对预防抑郁起到一定的促进作用。建议相关部门牵头开发普及孕产妇抑郁网络干预平台,在保护孕产妇隐私的前提下,对有抑郁情绪、产后抑郁发生风险较高的孕产妇给予信息支持、情感支持和提供在线咨询,指导孕产妇在不同孕产阶段自主学习,并进行定期评估、持续监测、自动反馈给孕产妇和家属,帮助其做好自我情绪的管理。

强化对产后抑郁女性的社会支持。社会支持度低会大大增加孕产妇抑郁的风险。在妊娠期、产褥期的妇女往往与外界联系较少,其获得社会支持的主要渠道是家庭成员。因此,建议开展社区健康教育时,提倡家属积极学习相关的围产期知识和新生儿护理技巧。另外,来自社会的支持也必不可少,建议政府加大支持,比如健全完善社会保障制度,建设更人性化的公共服务设施,将孕产妇抑郁诊断与治疗费用纳入生育保险报销范围等。(整理: 记者卢金增)