你的身体会说话！这些症状可能是抑郁在偷偷敲门

当我们谈论抑郁症时，大多数人首先联想到的是持续的情绪低落、兴趣丧失或绝望感。然而，很少有人意识到——抑郁症的早期预警信号常常不是情绪，而是身体。那些难以名状的头痛、莫名其妙的疲惫感、挥之不去的肠胃不适，都可能是心灵在通过躯体发出无声的求救。

一、躯体化症状：被忽视的警报

躯体化症状并非患者“想象出来”的痛苦。它们是真实存在的身体不适，由长期心理压力或情绪困扰引发。大脑中负责情绪调节的区域与负责感知身体信号的中枢紧密相连。当情绪持续失衡，神经递质紊乱，直接影响疼痛感知、自主神经功能和内分泌系统，从而引发真实的身体反应。世界卫生组织数据显示，超过七成的抑郁症患者首次就诊时主诉并非情绪问题，而是各种身体不适。忽视这些信号，可能使患者长期在消化科、神经内科、疼痛科等科室辗转，延误最佳干预时机。

二、关键躯体化信号：身体在诉说

1.睡眠的异常变化：

顽固的失眠：特别是“入睡困难”（躺下后辗转反侧超过30分钟）和“早醒”（比平时早醒2小时或更多，且无法再次入睡）最具特征性。即使感到极度疲惫，大脑却像无法关闭的马达。

反常的嗜睡：部分患者表现为睡眠时间显著延长（超过10小时），但醒来后仍感极度疲惫，精力无法恢复，仿佛睡了个“假觉”。

2.难以定位的疼痛与不适：

游走性或弥漫性疼痛：常见于头部（紧张性头痛）、背部、颈部、关节或肌肉，疼痛位置不固定，性质常描述为“钝痛”、“沉重感”或“酸痛”，常规检查及止痛药效果不佳。

莫名的躯体不适：如持续的胃部“说不出的难受”、腹胀、喉咙堵塞感、非灼热感的胸闷、心慌（排除心脏器质性问题）、身体不同部位难以形容的“发麻”、“发紧”或“嗡嗡感”。

3.消化系统的无声抗议：

食欲与体重的显著改变：多数表现为食欲明显下降，对食物失去兴趣，即使勉强进食也味同嚼蜡，导致体重在短期内（如一个月）下降超过5%。少数患者可能表现为暴饮暴食，尤其嗜好甜食或碳水化合物，导致体重增加。

功能性胃肠问题：反复出现的消化不良、腹胀、便秘、腹泻或两者交替，肠易激综合征症状加重，检查往往无明确器质性病变。

4.精力耗竭与动力冻结：

持续的、难以缓解的疲劳：这是最常见的躯体化症状之一。患者常描述为“像被抽干了”、“身上像灌了铅”、“起床都困难”。这种疲劳感在休息后也无法有效缓解，与日常活动量不成比例。

行动迟滞：动作、语速、思维速度都明显变慢，感觉身体异常沉重，反应变得迟钝，即使是穿衣、洗漱等日常小事也感觉无比费力。

5.心血管与呼吸系统的不安：

心慌、心悸：感觉心跳快、重或不规则，常伴随紧张感。

胸闷、气短：在安静状态下或轻微活动后即感觉呼吸不畅，需要大口喘气，但心肺检查通常正常。

三、识别高危信号：何时需要高度警觉？

当上述躯体症状出现，特别是同时伴随以下情况时，强烈提示需要关注情绪健康：

常规检查无果：反复就医，做了各种检查（如胃镜、心电图、CT/MRI、血液检查等），医生均告知“没有发现明显器质性问题”或“问题很轻，与症状不符”。

治疗效果不佳：针对这些症状（如头痛、胃痛、失眠）进行药物或其他治疗，效果不理想或时好时坏。

隐约的情绪变化：即使患者主要抱怨身体不适，也可能隐约透露或观察到：兴趣减退（对以前喜欢的事情提不起劲）、容易烦躁、注意力难以集中、记忆力下降、自信心不足、对未来感到悲观、觉得生活没意思（即使没有明确表达“悲伤”）。

症状的“晨重暮轻”：部分患者的不适感（尤其是疲劳、情绪低落）在清晨最为严重，下午或傍晚可能略有减轻。

四、行动指南：当身体发出信号

1.记录你的“身体日记”：详细记录身体不适的具体表现（部位、性质、程度）、发生时间（是否晨重暮轻？）、持续时间、伴随感受（是否同时感到心烦/无助/没兴趣？）以及可能的诱发或缓解因素。这为医生提供宝贵线索。

2.主动告知医生你的所有困扰：就医时，不仅要描述身体不适，务必主动告知医生你近期的情绪状态、睡眠情况、压力感受和生活兴趣的变化。不要认为医生只关心身体。坦诚沟通是获得正确诊断的关键。

3.考虑寻求精神心理科/心身医学科帮助：当躯体症状反复、查无实据且治疗效果差时，精神心理科或心身医学科医生是评估和诊断抑郁症的专家。他们擅长识别躯体症状背后的情绪问题。

4.理解与接纳：认识到这些身体不适是真实存在的，是疾病的一部分，并非“软弱”或“矫情”。接纳是康复的第一步。

5.寻求支持系统：与信任的家人、朋友分享你的感受和身体不适。他们的理解和支持非常重要。

早期识别抑郁症的躯体化表现，是对生命韧性的尊重。它让我们得以在情绪风暴尚未完全肆虐时伸出援手——无论是为自己，还是为身边人。每一次对躯体信号的认真倾听，都是向康复之路迈出的关键一步。（韩伟新 上海交大医学院附属精神卫生中心）