专家解读“儿童常见心理行为”：读懂背后的 “求助信号”

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不知道您有没有过这样的困扰：觉得孩子特别“不听话”，总是坐不住，或者突然变得不爱上学、情绪烦躁。我们可能尝试过沟通、讲过道理，甚至发过脾气，但情况好像并没有好转，反而让我们自己感到焦虑又无力。其实，孩子的许多“行为问题”，可能是他们内心世界发出的“求助信号”。读懂这些信号，是我们帮助他们的第一步。

今天，我们邀请到了重庆天佑儿童医院门诊主任纪烈琴，和我们一起聊聊如何科学地看待孩子成长中常见的心理行为，比如多动、厌学、情绪波动，以及作为家长，可以如何有效地理解和支持他们。

主持人：纪主任，您好！

纪烈琴：主持人好，各位网友大家好！

主持人：很多家长会把孩子的好动、坐不住简单归结为“调皮捣蛋”。从专业心理角度看，我们通常如何初步区分普通的活泼好动和需要关注的多动症倾向呢？

纪烈琴：从专业心理角度看，区分普通的活泼好动与具有临床意义的多动症（ADHD）倾向，核心在于观察行为是否对孩子的社会功能造成持续的、多方面的损害。我们可以关注以下几个关键维度：

首先，是持续性。普通的好动在感兴趣或新鲜的环境中会有所收敛；而多动症倾向的行为（如过度活动、注意力不集中、冲动）在至少两种以上不同场合（如学校、家庭、兴趣班）都会出现，且持续超过6个月。

其次，是可控性。活泼的孩子在需要安静的时候（如听故事、看喜欢的电影），通常能根据要求短暂控制自己；而有多动症倾向的孩子，即使在明确要求下，也难以自主控制或调节行为。

再者，目的性与结果也很重要。普通好动行为常带有目的或情境性（如玩得兴奋）；多动症倾向的行为则常显得唐突、缺乏组织，并且直接导致不良后果，如频繁打断他人对话、无法完成既定任务、因粗心犯错、人际关系紧张等。

最后，还要看发展适应性：行为表现明显不符合其年龄发展阶段应有的自控水平。

总的来说，给家长的初步参考是：当孩子的“好动”和“坐不住”长期、严重地干扰了其学习效率、课堂纪律、同伴交往或家庭和谐，而您尝试了常规的引导和管教后效果甚微时，就需要考虑寻求专业评估，而不是简单地归为“调皮”。

主持人：现在孩子还可能会有“厌学”、情绪低落的情况。当孩子说“不想上学”或总是烦躁时，家长如何判断这是暂时的情绪，还是可能遇到了焦虑或抑郁等情绪问题？

纪烈琴：判断孩子的情绪是“暂时波动”还是“问题信号”，关键在于观察情绪的强度、持续时间和泛化程度。

一方面，暂时情绪通常有明确的诱因（如考试压力、与朋友吵架），情绪反应与事件程度基本匹配，通过家长的安抚、问题解决或短时间休息（如一个周末）后，情绪能有效缓解，孩子能恢复日常学习和生活。

另一方面，需要关注的焦虑、抑郁倾向则呈现不同特点。在时间上，烦躁、低落或易怒的情绪状态持续超过两周，且大部分时间都如此。

从范围来看，孩子的情绪问题会泛化到生活的多个方面。例如，不仅讨厌数学课，而是对所有学科、甚至以往喜欢的活动都丧失兴趣；不仅上学前紧张，而是对日常社交、外出等都感到担忧。

此外，还要注意是否伴随其他症状。除了口头表达，还伴有明显的行为改变和躯体症状。例如：

抑郁线索：睡眠或食欲显著改变（过多或过少）、总是疲劳无力、经常说无价值感或自责的话（“我什么都做不好”）、有自伤念头或行为。

焦虑线索：出现回避行为（如反复找理由拒绝上学）、过度担忧、注意力难以集中、肌肉紧张、头痛、肚子痛等查无实据的躯体不适。

更重要的是，功能是否受损：情绪问题已明显影响学业成绩、社交退缩、与家人冲突频繁。

所以，给家长的建议是：当您观察到孩子情绪“不对劲”的状态持续存在，且开始“往下坡走”（功能受损）时，就应高度重视，考虑寻求心理咨询师或精神科医生的专业评估。

主持人：明白了。那我们常常听说一些专业的干预方法，比如脑电生物反馈或者沙盘游戏。对很多家长来说，这些概念可能既陌生又有点距离感。能否请您用一两个简单的例子说明，在什么情况下，可能会用到这些方法？它们主要是通过怎样的方式，来帮助孩子改善比如注意力不集中或者情绪表达困难这些具体问题的？

纪烈琴：这些专业方法听起来陌生，但可以理解为帮助孩子从不同路径进行锻炼和表达的工具。

先说脑电生物反馈（神经反馈），它通常在什么情况下使用呢？常用于辅助改善注意力缺陷多动障碍（ADHD）、焦虑、睡眠障碍等。适用于那些在生理层面存在大脑特定脑电波（如与专注相关的β波）调节困难的孩子。

那么它是怎样帮助孩子的呢？我们可以打个简单的比方：它就像是给大脑的注意力肌肉配了一个实时健身教练和镜子。孩子头上连接传感器，通过玩电脑游戏或看动画（如让飞机飞行、让花儿开放），游戏的控制权直接与他大脑的专注状态挂钩。当大脑产生出好的专注脑电波时，游戏就顺利；当分心时，游戏就停滞。这个过程反复锻炼大脑，让孩子直观地感受并学会如何自主地进入和维持专注状态，从而改善分心、多动和冲动。

再说说沙盘游戏治疗，它又适用于什么情况呢？常用于处理情绪困扰、创伤经历、社交困难、内向或语言表达有限的孩子。它适用于那些难以用语言清晰表达内心冲突和感受的儿童。

它的帮助方式也可以打个比喻，它就像为孩子提供了一个自由而受保护的心灵花园。在一个有沙子和成千上万个微缩模型（人物、动物、建筑、自然物等）的沙箱里，孩子可以任意建造场景。这个过程中，孩子将内在的困扰、情绪、人际关系无意识地表达到沙盘作品中。治疗师不干扰、不评判，而是作为一个见证者和容器，陪伴孩子完成这些表达。通过一次次创作，孩子被压抑的情感得以释放，内心秩序得到整合，从而促进情绪调节、自我认知和问题解决能力的提升。

主持人：非常感谢纪主任这么生动的解释。那么在您看来，为了守护孩子的心理健康，日常生活中，哪一两项家庭养育习惯是最值得去培养的？以及，孩子出现哪些“信号”时，家长就应该考虑寻求专业帮助了？

纪烈琴：好的，我认为最值得培养的家庭养育习惯主要有两点：

第一，建立情绪命名与接纳的日常对话：从小帮助孩子识别和说出自己的情绪（比如“你看起来有点失望”“他现在很生气”），并接纳所有情绪的存在（告诉孩子“感到难过是正常的”），同时引导合适的表达方式。这能极大提升孩子的情绪调节能力。

第二，保证高质量陪伴的专属时间：每天抽出15-30分钟，放下手机，全身心地投入与孩子的互动中（可以是阅读、游戏、闲聊），让孩子主导。这能稳固亲子依恋，让孩子感到安全与被重视，是心理健康的基石。

关于何时寻求专业帮助，家长可以留意以下这些“信号”：

情绪信号：持续（如超过两周）的情绪低落、易怒、紧张恐惧；频繁表达无价值感、绝望感或有极端行为的念头。

行为信号：显著的行为改变，如社交退缩、攻击性增强、自伤行为（如割伤自己）、反复回避特定场合（如学校）。

躯体信号：反复出现且医学检查无异常的头痛、腹痛、失眠或嗜睡、食欲剧变。

功能信号：学业成绩突然显著下滑，无法完成日常任务，与家人、同伴的关系持续恶化。

发展信号：在注意力、多动、语言、社交等方面的表现明显落后于同龄人，且影响其适应。

主持人：最后，对于那些因为孩子心理行为问题而感到焦虑或自责的家长，您最想对他们说些什么？

纪烈琴：我想对这些家长说：您已经做得很好了。感到焦虑和自责，恰恰证明了您是一位深爱孩子、认真负责的家长。孩子的心理行为问题，并非任何人的过错，它可能是遗传、神经发育、环境压力等多种复杂因素交织的结果。您的角色不是病因，而是孩子康复路上最重要的支柱和伙伴。

请先照顾好自己的情绪，只有您情绪稳定，才能成为孩子安全的港湾。寻求专业帮助不是失败，而是智慧与勇气的体现，就像孩子身体生病我们会带他看医生一样。请记住，这个过程不是您一个人在战斗，专业人员和您是一个团队。请看到孩子的困难，也看到您和孩子一起努力的力量与成长。每一步积极的关注和行动，都是在为孩子铺就更健康的未来之路。

主持人：好的，非常感谢纪主任的分享，同时也感谢大家的关注，本期访谈到这里就结束了，我们下期再见！

纪烈琴：再见！

（原标题：天佑纪烈琴：读懂孩子的“心事”——儿童常见心理行为科普 新华网）（实习编辑：刘嫣然）