心病防治｜守护青春：青少年抑郁症的识别与干预

徐劲节/首都医科大学附属北京安定医院

抑郁症是一种常见的情绪障碍，其症状包括持久的悲伤、兴趣丧失和生理功能的紊乱。近年来，青少年抑郁症发病率不断上升，引起社会广泛关注。

为什么青少年会成为抑郁症的高发群体？

●个人层面

生理变化。青春期是从儿童向成人过渡的重要阶段，伴随着显著的生理变化，这些变化对青少年的情绪和心理健康有着深远影响。例如，雌激素水平的波动可能导致情绪的不稳定；睾酮的增加则可能导致攻击性和冒险行为。有的青少年在进入青春期后，表现出频繁的情绪激动、与大人对抗等情况，很多父母把这归为“逆反行为”，这实际上可能属于荷尔蒙变化导致的情绪和行为问题。

自我认知冲突。青少年时期是一个人自我认同和价值观念形成的关键阶段。每个青少年都会问自己：我是谁？我以后要做什么？在这个过程中，外部的社会评价和青少年内心的期待可能发生冲突。例如：朋友期望小王对他们热心主动，事实上小王是个内向安静的人。这时候他很可能会感到被误解、孤立无援，引发强烈的焦虑不安。

●家庭层面

糟糕的亲子关系。亲子关系中的沟通障碍、过度控制或忽视，都可能对青少年的心理健康产生负面影响。例如，过度控制会抑制青少年的自主性；沟通不畅可能导致误解和信任感缺失，增加青少年的孤独感。当孩子感到被父母误解或不被接受时，他们可能会退缩并隐藏自己的真实感受，导致抑郁情绪加剧。

教育期望与压力。有的父母对子女在学业、职业等方面寄予过高期望，青少年可能会感到失落和无助。这种情绪如果得不到适当关注和处理，很容易转化为抑郁。同时，持续的学业压力可能导致青少年的自我价值感下降，他们可能会因为一次考试或比赛的失败而质疑自己的能力和价值，慢慢形成“不成功即是失败”的错误观念，进而陷入抑郁。

●社会层面

学习压力。现代教育体系高度重视成绩，青少年面临着巨大的考试压力。为应对这种压力，他们不得不牺牲休息和社交时间，全力备考。“一考定终身”的观念加剧了学生的焦虑，

限制了他们探索个人兴趣和潜能的空间。对未来的不确定性以及对失败的恐惧，也可能使他们陷入持续的焦虑和抑郁情绪中。

社交媒体压力。随着社交媒体的普及和发展，青少年更多通过网络进行个人形象、成就以及日常生活的分享。这种持续的在线展示可能形成社交竞争，使青少年普遍沉迷网络，在虚拟社区中寻找认同感。由于网络的匿名性和无边界的互动环境，许多不良评论甚至网络暴力行为可能直接攻击青少年的自尊，导致他们感到更大的心理压力，产生焦虑、抑郁以及自我价值感下降等一系列心理问题。

社会支持不足。尽管社会对心理健康的关注逐渐增加，但青少年心理健康方面的资源和服务仍然不足。许多地区缺乏足够数量的心理健康专业人员，专门针对青少年的心理辅导和治疗资源稀缺，这使得他们在面对心理问题时难以找到合适的支持和应对方法。

如何减少青少年的抑郁症风险

●青少年抑郁症的识别

情绪变化。青少年抑郁症最引人注目的标志是情绪的显著变化。长期的悲伤、沮丧感或空虚感是常见的症状。这些情绪可能会突然发生，或逐渐增强，持续时间通常超过两周。

兴趣丧失。患抑郁症的青少年可能会对之前感兴趣的活动失去热情。

无论是对体育、学习还是与朋友相聚，他们都可能会失去注意力。

行为改变。行为上的变化可能包括取消行为，从社交活动中渐渐淡出，喜欢独自一人，避免与家人和朋友互动。有的青少年还存在易怒或挑衅行为，对小事过度反应，故意挑动他人情绪，等等。

认知功能变化。抑郁可能会影响青少年的认知功能，引起注意力集中困难、决策能力下降和记忆力减退。这些认知的改变往往会带来学业成绩的下降。

身体症状。身体上的变化也是抑郁症的重要注意事项，比如改变睡眠模式，推迟或过度睡眠；剧烈的体重变化；容易疲劳或能量减少，常感到疲倦，缺乏活力等。

消极思维方式。抑郁的青少年可能会表现出消极的思维模式，包括自责、无望、自我伤害甚至自杀的念头。这些思维方式将对他们的自尊和自我价值观造成严重影响。

发出求助信号。青少年可能会直接表达求助的信号，例如在对话中表达对未来的悲观态度，或在社交媒体上发布有关痛苦和绝望的内容。

●青少年抑郁症的干预

家庭和学校。家庭和学校在青少年抑郁症的早期识别和干预中处于最前线。家长应时刻留意孩子的情绪和行为变化，尤其是那些可能表明心理困扰的信号。家长应努力营造一个开放、理解和支持的家庭氛围，鼓励孩子表达内心感受，不带评判地倾听他们的想法。在这种环境下，孩子更有可能感到被理解，从而愿意分享他们的困扰，并及时寻求帮助。学校作为青少年日常生活的重要场所，应在心理健康教育和咨询服务方面发挥积极作用。学校可以通过定期举办心理健康讲座，培训教师识别心理问题的能力，以及提供专业心理咨询服务，来帮助学生应对心理压力。学校应努力为学生创造一个安全、包容的环境，让他们可以自由讨论压力和情绪问题，而不必担心受到歧视或误解。

医院。在专业治疗方面，心理治疗和药物治疗是目前最有效的两种方法，通常单独或结合使用，以达到最佳的治疗效果。认知行为疗法（CBT）是治疗青少年抑郁症的一种非常有效的方法，通过帮助青少年识别并挑战负面思维模式，CBT能够有效改善他们的情绪和行为。对于患有中度至重度抑郁症的青少年，药物治疗可以帮助调整大脑中的化学物质，从而缓解抑郁症状。在药物治疗过程中，必须在专业精神健康从业人员的指导下进行，以确保安全性和疗效，同时监测可能出现的副作用。对于那些复杂或难治性抑郁症患者，心理治疗和药物治疗的综合应用常常能提供更全面的治疗方案。

自我管理。培养健康的生活习惯是青少年提高心理健康水平的关键途径之一。定期运动、均衡饮食和充足的睡眠不仅有助于身体健康，还有助于稳定情绪。此外，青少年还可以通过学习和实践应对压力的技巧，如冥想、深呼吸和放松训练，来增强自身的心理韧性和情绪调节能力。这些自我管理和预防策略不仅可以帮助青少年在面对压力时保持稳定的情绪，还能有效提高他们对抑郁症的抵抗力。

总之，青春期是个体发展中的关键时期，伴随着显著的生理和心理变化，这些变化使得青少年更容易受到抑郁症的影响。然而，通过家庭、学校、医院的共同努力，以及青少年自身的积极应对，我们可以在早期识别并及时干预青少年抑郁症，帮助他们更好地应对这一时期的挑战。社会各界应齐心协力，为青少年提供必要的支持和资源，有效降低抑郁症的发生率，确保他们在青春期健康成长，迈向光明的未来。（中国网心理中国特约《心理与健康》杂志供稿 网址：http://psy.china.com.cn/）