院士陆林：解决儿童精神科医生短缺亟待政策支持

孩子如果出现心理问题，可以向谁求助？

流调显示，我国6-16岁儿童青少年精神心理疾病患病率为17.5%，高于成年人患病率。联合国儿童基金会评估，我国有3000万17岁以下儿童青少年有情绪和行为问题，一半没有接受任何心理健康干预。

在近期开幕的博鳌亚洲论坛全球健康论坛大会上，新京报记者采访了中科院院士、北医六院院长陆林。他表示，我国儿童精神科医生短缺，一些县级城市连一个儿童精神科医生都没有，人才培养有待政策支持。学校、家长也应重视孩子的心理问题，科学正确应对。

中科院院士、北医六院院长陆林。图源：博鳌亚洲论坛

很多县级市没有儿童精神科医生

儿童心理健康问题受到各界关注。近日，博鳌亚洲论坛全球健康论坛第三届大会在京开幕，第一个分论坛主题即为儿童青少年心理健康。

联合国儿童基金会驻华代表桑爱玲表示，在10-19岁儿童中，1/7的儿童被诊断有心理健康问题。据评估，中国17岁以下的儿童青少年，有3000万人有情绪和行为问题，而50%没有接受任何心理健康干预。

孩子们的心理问题似乎正在攀升。北京回龙观医院党委书记杨甫德介绍，儿童青少年是精神卫生专科医院门诊和住院上升比例最快的群体，现在已是各大精神专科医院最主要的服务人群。

“我国6-16岁儿童青少年精神心理疾病患病率是17.5%，比成年人的16.6%高了近一个百分点，这是比较科学正规的全国调查研究数据。”陆林说，其中抑郁障碍发病率最高，主要是高中生和初中生。

与此相对的，医疗资源短缺问题日渐凸显。

据2019年《柳叶刀-精神病学》刊登的我国研究团队一篇通讯文章，中国儿童精神科医生稀缺，全国儿童精神科医生人数不足500人，且分布极不平衡。许多中小城市没有专门的儿童精神病科。

陆林告诉新京报记者，很多儿童青少年问题如得到及时科学的干预，可以在早期解决。如得不到解决，病情持续加重，将来或演变为精神疾病，影响到成年期。然而，目前全国有一半的县级城市连一个儿童精神科医生都没有，甚至包括一些几十万人口的县级城市，“这是很大的问题。”

儿童精神科职业吸引力有限，有待政策支持

为何儿童精神科医生如此缺乏？

陆林表示，一方面，随着物质生活改善，人们对心理健康的关注增加，对医疗资源的需求也有所提高；另一方面，由于政策支持不充分等多方面因素，医生数量不足。

“举个例子，一个整形科、口腔科的医生，由于可以自由定价，能有很高的收入。儿童精神科涉及人的精神问题，不能自主定价，待遇没有很好保障，加上精神心理问题又比较复杂，对医生的吸引力不高，很多人不愿意从事这个专业。”陆林说，一些国家会通过政策支持，提高医生数量不足的医学专科待遇，增加岗位吸引力，建议政府有关部门关注和支持儿童精神科发展，吸引更多医生加入。

人才培养体系建设也有待加强。由于未成年人和成年人的区别，想要从事儿童精神科的医生，在精神科的基础上应当经过专门的训练。目前很多儿童精神科医生是从成人精神科转过来的，还有一些是兼职，其针对儿童的专业性有待加强。

儿童心理健康需要家庭、学校和社会合力解决

陆林表示，我们需要更多儿童心理健康人才，不光是精神科医生，还有心理治疗师、理解心理健康的老师和家长。大部分孩子的心理问题可以在家庭、学校和社会解决，不需要去医院，但由于学校、家长在孩子闹情绪或有心理问题表现时不重视或处理不当，可能影响到孩子人格发展，甚至演变为精神疾病。

“当孩子问题还不严重的时候，我们希望在学校就有接受专业训练的心理治疗师帮助处理。但我们在一线观察到，孩子在学校出现了一些问题，譬如跟老师、同学的关系问题、上课的问题，很多学校会直接让孩子回家。其实只有个别比较严重的才需要离开学校接受专门治疗。等孩子好了，学校也不要，一定要证明孩子什么毛病也没有。”陆林说，希望学校能尽量把孩子留下来，通过同学、老师和专业人员的关注，帮孩子度过这个困惑、矛盾甚至崩溃的心理冲突时期，而不是推向家庭和社会。对于康复的孩子及时接收，确保其完成教育，而不是设置严格的回归标准。学校的心理治疗师则要加强专业度，具备区分孩子心理问题严重程度的能力。

他表示，学校应该是多元化的场所，对待学生不应“一刀切”。接收一部分心理有问题但并不严重的孩子，与其他孩子一起成长，得到帮助的孩子能有更好的心理健康水平，其他孩子也能明白正常社会的任何地方都存在矛盾、纠结和冲突，在帮助同龄人的过程中，自己变得更完善和更强大，获得更好的韧性。

家长则要注意，一些教育和对待孩子的方式是不恰当的，譬如过分关注学习成绩，对孩子采取命令式的教育方式，针锋相对、打骂、只讲道理等，缺少平等良好的沟通，会让孩子容易出现情绪问题，一部分可演变成抑郁症或其他更严重的疾病。如果孩子真的出现了问题，家长不要拒绝承认，不要抗拒带孩子就诊和吃药，以免小问题发展为大毛病，一过性的问题变成慢性问题。（新京报记者戴轩）