心理咨询涌入普通中国人生活视野 “叫好不叫座”

原标题：“叫好不叫座”的心理咨询

心理学从来没有轻松的时刻，一直在大海里漂流，一直找不到自己的方向，甚至也没有自己归属的彼岸，很难出现现象级的需求

最近十年，以前更多出现在电影里的心理咨询，越来越进入普通中国人的生活视野。

心理咨询平台“简单心理”在2021年1月12日发布了《2020大众心理健康洞察报告》。这份报告在对4万多人进行调研后发现，不论什么年纪、收入、行业或性别，77.54％的来访者表示，最让他们苦恼的就是“情绪压力”，即个体在焦虑或恐惧等情绪的作用下形成的心理紧张反应或状态。

从数据可以看出，有心理健康障碍的人越来越多，不过，这些人中能够接受心理治疗的并不多，心理咨询师的水平良莠不齐、高额的心理咨询费等因素，成了挡在他们前面的一道门。

走进大众视野

事实上，在我国，心理咨询并不是一个陌生的词汇。

20世纪80年代，除了医院外，中国的高校系统首先引进了心理治疗与咨询服务，在那之后，心理咨询服务才逐渐扩展到社会上。

20世纪90年代初，一些富裕地区开始出现社会心理咨询机构，优质中小学开始流行设置心理老师。当时这个行业还没有准入门槛，任何人都能够成为心理咨询师。

真正走到官方视野，是在2001年4月，原劳动部推出《心理咨询师国家职业标准（试行）》，就将心理咨询正式列入《中国职业大典》。从2002年起，全国统一的职业鉴定考试正式开启，也就是“国家二/三级心理咨询师”的考试。

不过，直到6年后，心理咨询才真正进入大众视野。

2008年，汶川地震之后涌现出了包括抑郁症在内的各种心理疾病。“也正是这次机会，让不少人知道了心理学、危机干预、心理咨询这些概念。”壹心理创始人兼CEO黄伟强在接受媒体采访时表示。

以黄伟强为代表的不少人，也正是那一年开始了创业。

此后，2017年，为深化“放管服”改革，国家取消了对心理咨询师的统一鉴定考试，心理咨询师退出国家准入类职业资格目录，相关的水平评价和职业规范交给了市场。

2018年人社部暂停心理咨询师的考试，官方发布文件中明确提出的是：“根据国务院‘放管服’的改革要求……不再组织心理咨询师考试……同时也在文件中指出，行业协会可以自行组织考试认证，报备审批。”文件中并未否定行业协会组织考试。

在黄伟强看来，心理学从来没有轻松的时刻，他把行业发展的阶段形容为“奥德赛时期”——一直在大海里漂流，一直找不到自己的方向，甚至也没有自己归属的彼岸，很难出现现象级的需求。

从现实情况来看，这种判断有一定根据。

很多人对心理咨询的认知仍然停留在“聊天”上，既不认可心理咨询产生的效果，更没有花钱去购买心理服务的意愿。

即便愿意消费，心理咨询在中国仍是一个不折不扣的“奢侈品”——心理咨询的平均单价在400元，而通常心理咨询的设置以周为单位。

不过，与公众的所认为的“心理咨询=暴利行业”印象相反，我国大部分心理咨询机构都不盈利，六成以上处于公益性运营、持平和亏损状态。

央视财经曾报道过，在有数百家咨询机构的大城市，新开业的机构前几个月每月只有一两个病人。

一项对一千多名重庆市民的调查显示，市内十家最大的心理咨询机构，分别只有10%左右的市民听说过，全市最知名的机构也只有14.8%的人听说过。

另一项研究则发现，在400位来访者中，有55.6%的人对咨询师说的话有所保留，不讲真话。对咨询师的指导，有66.7%的人在执行中会打折扣。

“不愿面对医生”

北京大学第六医院院长陆林在国家卫健委2022年举办的一场新闻发布会上指出：“抑郁症是有明显的心情不好，要持续一段时间才算是抑郁症，如果今天因为工作、生活、家庭或者各种各样的事情不顺心，但很快就过去了，这个不需要治疗，过去就过去了，就是一个抑郁的状态。但持续时间长了，影响我们的工作生活休息，可能就是抑郁症，需要治疗。”

据世卫组织估算，全球共约3.5亿名抑郁症患者，近十年来患者增速约18%，每年大约有100万人因为抑郁症自杀。

在我国，抑郁症的数量也不乐观。

《2022年国民抑郁症蓝皮书》数据显示，目前我国患抑郁症人数超过9500万，这意味着每14个人中就有1个抑郁症患者。

不过，在一年内被诊断为抑郁障碍的患者中，仅有9.5%曾接受过卫生服务机构的治疗。即使到精神卫生专业机构就诊的抑郁障碍患者中，也仅有7.1%得到了充分治疗。

北京市一家心理咨询机构的心理咨询师陈诺告诉《法治周末》记者：“很多人抗拒去医院心理科，这会令人不适，甚至有人会产生病耻感，他们不愿意直面医生”。

事实上，在确诊抑郁症之前，也有人曾向心理咨询机构求助。不过很多时候，价格和效果让部分患者放弃了心理咨询。

线上咨询火爆

《法治周末》记者了解到，近年来，线上心理咨询行业呈爆发式增长，此类服务受各线上心理咨询平台推崇。

心理服务类线上平台较为火爆的服务属“即时倾诉”或“心理热线”，收费通常比专业心理咨询便宜很多。

例如，网络平台上的心理咨询费用每次几百元至上千元不等，时长约50分钟至60分钟，而“即时倾诉”收费标准为每次20元到50元，时长约25分钟至30分钟。

艾媒咨询曾经将这类服务定义为“轻咨询”，认为对于绝大部分用户来说，拓展自我认知、排解压力、解决一时情绪问题是主要消费目的。不过，平台对“即时倾诉”提供者的资质介绍并不严谨。

而针对“心理咨询”与“即时倾诉”区别，一些线上心理咨询平台并未尽到解释责任，或措辞模糊，或需多次点击才能查看相关解释。

线上心理咨询火爆的背后，亦存在咨询范围模糊、准入门槛降低、资质认定混乱、隐私易遭泄露等问题。

2021年4月，线上咨询APP“松果倾诉”因侵害用户隐私权益并未按要求整改，被工业和信息化部通报下架。（《法治周末》记者高原）