马宁：精神障碍并不少见 更需改变的是大众的误解

受访专家：马宁，国家精神卫生项目办常务副主任、北京大学第六医院公共卫生事业部主任

生活中，每个人都有遇到精神健康问题困扰的可能。随着社会发展，工作、学习和生活的节奏也随之加快，虽然物质条件相比以前更为丰富，但快节奏的工作生活也带来了精神压力。

精神障碍其实并不罕见

像高血压、糖尿病一样，精神障碍其实并不罕见。据世界卫生组织发布的2022年《世界精神卫生报告》，大概全球每8个人中就有1个人存在精神健康方面的问题，在10-19岁的儿童青少年群体中，每7个人中就有1个存在精神健康方面的问题①。

精神障碍，即我们的感知、思维、情感、意志、行为以及智力等精神活动方面的异常。其发病机制非常复杂，跟神经递质、神经内分泌、遗传等生物学因素有关，也与心理社会因素、人格特点等有关。精神障碍需要进行规范专业治疗，很多患者都可以达到临床治愈。

精神障碍的范围很广，国家精神卫生项目办常务副主任、北京大学第六医院公共卫生事业部主任马宁介绍，精神分裂症、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、双相情感障碍、强迫症、厌食症都属于精神障碍；此外，比如中风后的抑郁、癫痫所致精神障碍等，一些躯体疾病也会导致精神症状。

比精神健康问题更可怕的，

是大众的误解！

虽然总体人群相当庞大，但社会上普遍对精神障碍患者存在着一些刻板印象，如“非理性”“工作能力差”“有攻击性”等，同时因为害怕被贴上这些“标签”受到歧视，不少精神障碍患者忌讳就医，甚至在寻求治疗后仍感到不安……与精神障碍带来的实质性伤害相比，患者首先受到的伤害可能源自大家的误解和疾病污名化。

马宁主任介绍，对于精神障碍的污名和歧视其实非常普遍。主要包括四个层面，公共污名、自我污名、关联或附属污名以及结构或组织污名。

1.公共污名：公众对于精神疾病存在一些误解，这些误解包括认为精神障碍无法治愈、精神疾病患者无法胜任工作，甚至认为精神疾病具有传染性等。

2.自我污名：即大家常说的“病耻感”。它的根源来自公共污名。当患者内化这些刻板印象、歧视与偏见时，便形成了自我病耻感，个体因此产生自卑心理，自觉低人一等。

3.关联或附属污名：患者家属或身边人士也内化了这种歧视与偏见，叫做关联或附属污名。

4.结构或组织污名：在社会文化里，对患者的偏见与歧视行为。比如，某一些公共场所写有精神障碍患者不得独自入内等标语。

精神障碍污名会给患者带来多重负面影响，比如畏惧外出，不敢就医、求职和交友。当患者逐渐与社会隔离，他们的功能状况往往会进一步恶化，形成恶性循环。马宁主任介绍，“精神分裂症、双相情感障碍患者出现自我污名化的现象，要比抑郁症患者、焦虑症患者高。”相关疾病的公众认知有待加强。

打破精神障碍病耻感，

我们能做什么？

“病耻感”极大地阻碍了患者正常就医、回归社会。因此，消除污名和歧视至关重要。马宁主任介绍，精神障碍污名的消除主要有三个举措，即知识教育、社会接触和结构改变。

1.知识教育：当前公众对于抑郁和焦虑的认知有所增长，但对于精神分裂症的认知仍然有限，广泛的科普宣传十分必要。“对疾病了解越多，对它的偏见和歧视就越少。”马宁主任说，在公共污名方面，由于对疾病的宣传不足，无论是普通民众还是患者自身，都容易接收到疾病的负面信息。若公众能够了解到，许多患者经过治疗后恢复良好，这将有助于减少公共污名，进而减轻患者的自我污名感。

2.社会接触：是指存在有精神障碍问题的个体与普通人群之间进行接触，现阶段社会接触是减少污名化和歧视的最有效的方式之一。它包括面对面接触，如邀请患者做讲座分享康复经历，同时也包括在线接触、影视作品接触等形式。

3.结构改变：改变现有制度、文化、政策里的一些歧视和偏见。消除精神疾病的污名化需要全社会的参与，包括法律规章制度的调整、财政投入的加大；规范媒体宣传报道；大力发展社区精神卫生服务，提高服务可及性；对基层工作人员开展精神卫生知识和污名消除培训等。

在消除精神健康问题污名化和歧视方面，马宁主任多年来也一直在探索与努力。2013年启动的“严重精神障碍社区同伴支持项目”，目前已在全国25个省份306个社区开展，马宁主任介绍，同伴支持项目主要针对精神分裂症和双相情感障碍的患者，“同伴支持”在于那些曾经历过相似困境并成功克服的个体，能够为正在面临相同挑战的人提供宝贵的支持、鼓励与帮助。目前，该项目已纳入民政部《精神障碍社区康复服务工作规范》，未来也将惠及更多精神障碍患者。（健康时报）

参考资料：

①世界卫生组织.《世界精神卫生报告》.2022.

https://www.who.int/publications/i/item/9789240049338

②Huang Y, Wang Y, Wang H, et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study[J]. The Lancet Psychiatry, 2019, 6(3): 211-224.