世界说 | 儿童青少年心理健康问题，英美等国如何应对？

编者的话：10月10日是第32个“世界精神卫生日”。国家卫生健康委将今年的宣传主题确定为“促进儿童心理健康共同守护美好未来”，呼吁全社会共同关注儿童青少年心理健康，增进健康福祉。精神卫生是健康的重要组成部分，儿童青少年的健康成长更是牵动着每一个家庭。据联合国数据，全球五分之一的青少年受心理健康问题困扰。如何了解并应对儿童青少年心理健康问题，已成为多国正在面临的共同挑战与课题。《环球时报》记者就此对4个国家进行了调查。

英国：引入宠物为孩子解压

“今天是世界精神卫生日！老师说心理健康就是关于快乐、生气，关于自己的感受的。”10日，记者邻居家4岁的小朋友放学后兴高采烈地跟记者聊起来。英国承袭弗洛伊德学派对于心理精神问题的研究和理论，十分注重人生早期心理健康问题，儿童心理学研究发达，分支丰富，从母亲怀孕一直到孩子成长的每一步都有专业人士关注其心理健康。即使这样，近年来英国儿童青少年心理健康问题也十分突出，接受心理健康服务的孩子数量急剧增加，创历史新高。

根据慈善机构青年心理（Young Minds）的分析，截至 2023年3月的一年里，有2.1万名18岁以下的孩子被紧急转入心理健康危机小组，比上一年增加了46%。而在今年仅仅5月，就有超过3500名孩子紧急转诊，是2019年同期的3倍，接受儿童和青少年心理健康服务的病例更是高达46万。另有数据显示，2022年，英国共有近150万孩子被转诊到心理健康服务机构，与疫情前相比激增 79%。超过1/10的小学生患有明显的心理健康问题。

为了应对目前日益严重的孩子心理健康问题，英国卫生和社会关怀部发言人表示，将尽一切努力支持儿童和青少年的心理健康，到2024年，英国每年将额外投资 23亿英镑用于心理健康服务。其中一个重要方面是增加从事心理健康工作的专业人士数量，据了解，截至今年6月，全英国相关的专业人士总数比上一年增加了1万多。

为了给孩子全方位提供心理和精神方面的支持，英国有专门针对青少年、儿童的心理诊所和各类疗法，以应对不同情况下孩子的心理问题。除了常规的心理咨询辅导之外，接触大自然、骑马、引入宠物疗法等均有可能出现在医院开出的处方上，英国甚至有马场与英国医疗系统合作，专门提供用于缓解焦虑和精神问题的医用马术服务。

同时，英国的各学校都为孩子提供心理支持服务，针对升学压力、社交压力、融入压力等等实际问题，对孩子进行重点心理识别和支持，在幼儿园阶段引入情绪识别游戏来帮助孩子、老师和家长识别情绪、沟通心理问题。另一方面，英国也为家长和老师提供相应的专业心理辅导，针对家长育儿压力和教师教育压力等问题进行专业支持，以确保孩子在良好健康的社会环境中成长。

美国：积极探索管好在线平台

30年前，美国青少年面临的最严重公共卫生威胁也许是酗酒、酒驾、早孕和吸烟，但今天，取而代之的是一个新的公共卫生问题：青少年精神健康疾病的发病率飙升。根据美国疾控中心数据，在新冠疫情爆发前的 10年里，青少年群体中悲伤绝望的情绪以及自杀的想法和行为增加了约 40%，跨越不同种族和族裔、城市和农村地区以及社会经济群体。在10岁至 24岁群体中，自杀率在2018年猛增了近 60%。去年 12月，美国卫生局局长在一次罕见的公开咨询中警告青少年存在“毁灭性”的心理健康危机，许多医院和医生团体也将其称为“全国紧急状态”，这是因为青少年精神疾病情况不断上升，而治疗师和相关治疗方案处于严重短缺状态。

有不少美国心理学家指出，导致这场青少年心理健康危机的重要因素之一是社交媒体的兴起。根据美国一项调查，大多数孩子每天花在社交媒体、视频和游戏上的时间超过5个小时。32%的受访青少年表示，他们每天上网时间为5至6小时，17%的青少年为7至8小时，13%的青少年为9小时或以上。分析认为，青春期期间，大脑对与社会等级相关的信息高度敏感，社交媒体也成为探索个人身份和衡量自我价值的平台。但青少年通常不具备理性回答“我是谁？谁是我的朋友？我适合什么样的环境？”等问题的能力，导致从互联网接受到的刺激与年轻大脑可以处理的内容之间“差距越来越大”。同时，青少年的睡眠、锻炼、与朋友相处等时间在减少。这些因素叠加导致青少年的自我认知失衡，从而引起焦虑、抑郁、强迫行为、自残甚至自杀。

对此，美国商务部国家电信和信息管理局正在就制定保护未成年人在线心理健康、安全和隐私的实践方案征求意见，并与儿童在线健康与安全工作组以及药物滥用和心理健康服务管理局开展合作，通过识别和减轻在线平台的潜在不良健康影响，来促进未成年人在线的健康与安全。

此外，对于需求寻求心理援助的青少年，美国探索通过设立自杀预防生命热线进行干预。研究表明，如果能够拖住孩子，许多自杀冲动就会消失。社区也有相应的志愿团体，通过仔细评估来判断青少年是否需要进一步干预治疗。

新加坡：汇聚各界力量关心孩子心理

杜克—新加坡国立大学医学院和心理卫生学院展开的最新研究显示，新加坡约16%儿童青少年出现抑郁或焦虑症状，他们的年龄介于4岁至21岁。这些孩子每年平均缺课190个小时，相当于24天，其中13％的人甚至缺席至少3个月。受影响的青少年学习成绩下滑约63％，从事其他日常活动的能力同样有所下降。

同时，新加坡援人协会今年7月的数据显示，2022年新加坡共有476人自杀死亡，是自2000年以来自杀死亡人数最高的纪录。自杀连续第4年成为10岁至29岁的首要死因。

新加坡资深精神病学家与心理健康顾问黄立伟表示，青少年面对各种压力，包括与家人和朋友的关系、学业、求职的焦虑等等，因此，解决青少年自杀问题，必须要全社会的关注和努力，包括教育界、社工界、卫生界、家人和朋友等等。

2020年，在新加坡政府的支持下，青年心理健康网络正式成立。该网络汇聚各行各业力量，邀请公众集思广益提出改善年轻人心理健康的想法，共同制定关怀青少年心理健康状况的方案。

自成立以来，已有数千名青少年、家长、照顾者、心理健康和社会部门的专业人员加入该网络，并开发了 22个基础项目，范围从努力增强青少年的情绪韧性到工作场所和社区内的支持等等。有的项目面向10岁至12岁孩子，由志愿者带领孩子们参加钓鱼、骑行、画画等活动，帮助他们扩大社交圈、提升自信心；也有的项目将心理健康知识提炼、汇总成册，供家长们参考使用。

新加坡历来非常注重在应对青少年心理健康问题方面发挥各界力量。2021年7月，新加坡成立心理健康跨部门工作小组，聚集起政府部门、学术界及民间组织代表。心理健康跨部门工作小组的其中一项建议是设计一个“家长工具箱”，提供容易理解且实用的策略，让家长能够更好地协助自己孩子取得心理健康。

日本：成立儿童家庭厅

与其他发达国家相比，日本儿童青少年的“精神幸福度”明显较低。联合国儿童基金会研究所在2020年发布了分析儿童幸福度的多维度调查结果。调查从精神幸福度、身体健康和技能3个方面衡量，结果显示，日本在“身体健康”方面，位居38个发达国家和新兴市场国家中第1位，“技能”排名第27位，而在“精神幸福度”方面排名倒数第2。

正如报告所指出的，儿童的幸福度不仅直接受到儿童的行为和人际关系的影响，还受到儿童家庭的经济状况、居住环境以及整个社会情况等更广泛因素的影响。

日本排名之所以靠后，和社会整体状况关系紧密。例如，日本儿童的“贫困率”约为18％，从日本的高GDP和低失业率等经济环境来看，这一比例还是过高的。在多次受欺凌的儿童比例方面，日本的17％也很扎眼。

就日本青少年而言，最令人担忧的问题是“15-19岁的自杀率”过高。根据日本政府数据，2022年日本中小学生自杀人数合计514人，创历史新高，其中79人的自杀原因或动机被认为是抑郁症，104人是因为学业不顺利，另外97人有其他精神疾病，84人的自杀原因与对未来的各种担忧（不包括入学考试）相关。

此外，日本的儿童抑郁症也较为常见。因此，了解儿童自杀或患上抑郁症的原因并采取相应的对策是当务之急。为实现“以儿童为中心的社会”，2023年4月1日，日本政府成立了儿童家庭厅，旨在更多关注儿童虐待、贫困、欺凌、自杀等问题，不仅限于经济支持，更注重提供精神支持。

然而，日本尚未建立起对儿童抑郁症的治疗方法和医疗体系，国际上被认为对儿童抑郁症有效的药物在日本也尚未获批准，同时还存在小儿精神医生人手短缺等问题。在学业负担方面，虽然日本小学取消了成绩册，但是中学阶段依然看重成绩，大学考试更是竞争激烈，这对日本青少年来说依然是不小的心理压力。

（环球时报驻英国特约记者陈家村 驻美国特约记者冯亚仁 驻新加坡特约记者辛斌 驻日本特约记者潘小多）