蛰居，是一种心理疾病吗？ 一位精神科医生的诊疗案例

当下，越来越多的人不愿走出家门，长期蛰居在家，仿佛在社会上消失一般，将自己禁锢在无尽的青春期。他们深陷在“家里蹲”的泥淖中无法自拔，不仅遭受旁人的不解与嘲讽，更要承受因蛰居带来的各种精神问题：焦虑、抑郁、妄想、情感淡漠、暴力倾向、精神分裂等，甚至会出现无法掌控的情况。

《蛰居族：无尽的青春期》不仅以大量的案例讲述了东亚社会的蛰居现象，更是从一个有着三十多年临床经验的精神科医生的角度提供了切实科学的诊疗方案，让我们得以了解蛰居一族，关注身边人的心理健康，和他们一起走出这漫无止境的精神困境。

《蛰居族：无尽的青春期》,[日]斋藤环著，黄怡轶译，湖南文艺出版社出版

>>内文选读：

“蛰居族”的案例与日俱增

你是否听说过身边有这样的人——

“快30岁了还不去上班，整天都在家里无所事事。”

“不仅不怎么出门，就算在家里，也总是把自己关在房间里。”

“白天也用防雨百叶窗把房间遮得严严实实的，长年过着昼夜不分的生活。”

“偶尔听到父母劝自己去找工作，就会变得怒气冲天，暴跳如雷。”

对于这样的人，你是否会产生这样的想法——

“这么大的人还不上班，成天无所事事的，真不像话。身边的人怎么都不管管呢?”

“这种‘家里蹲’看起来老实巴交的，其实却是最危险的，应该赶紧送到精神科住院。”

“不劳者不得食。这种不想工作的人，最好还是送到游艇学校之类的地方重塑健全的人格吧。”

“既然是家长教育无方，那就应该由家长来负责。就算要照顾他一辈子，那也是没办法的事。”

“这种废人到头来还是要靠我们缴的税来养。应该把这种现象当成社会问题，好好想个对策解决掉。”

这些言论的确都很有道理。

可是，如果这样的青少年在全国有数十万之多，其中还有很大一部分的人不仅深陷“蛰居族”“家里蹲”的泥潭无法自拔，还要忍受这些“大道理”带来的煎熬，你还会这么想吗？而且，我所说的这些绝不是假设，而是实实在在的社会现状。

不知你是否听说过“社交退缩”？这是从英语的 Social Withdrawal翻译过来的精神医学用语，指的是在各种不同的精神障碍中发现的一种共通的症状。

近10年来，我以精神科医生的身份与这些“蛰居族”青少年建立了深厚的关系。至今为止，我所接触过的病例大概已经超过200个了。当然，这些病例或多或少都涉及实际的治疗，要是算上初诊或咨询的数量，那数字估计会翻好几倍。

从筑波大学的医学部毕业后，我就进入了稻村博副教授（已故）的研究室。我在这个研究室里遇到的第一批青年，就是“蛰居族”的鲜活案例。在这个领域，稻村博可以说是一个先锋式的人物。

但我们也不能忘记，早在稻村博之前，笠原嘉就指出过“学生情感淡漠症”和“退避神经症”等问题的存在。在日益突出的青少年情感淡漠问题上，这些声音可以说是走在了相关病理研究的前沿，具有极其重要的意义。

我所关注的“蛰居族”问题则更为复杂，所牵涉的范围也更广泛，因而难以看清全貌。“蛰居族”问题与形形色色的青春期行为问题均有关联。比方说，“不登校”、家庭暴力、自杀企图、对人恐惧症、强迫症等问题有时会以某种方式与之并存。

“社交退缩”或“蛰居族”并不是正式的诊断名称，而是一种症状表现。后文也会提到，这种症状经常会与各种各样的病症合并出现。有不少意见认为，精神科医生不应将“社交退缩”或“蛰居族”作为诊断名称使用，从本质上来说，这只是作为诊断依据的一种症状。

既然“蛰居族”只是一种症状，那我为什么还会对它格外关注呢？关于具体的理由，本书正文亦有说明，这里就浅谈其中一个吧。在我看来，这个视角最为简明直观，而且能应用到不同的个案中。在临床场景下，简单明了、应用性及延展性较高的视角往往是最有效的。尤其是面对“蛰居族”这种无法以个体病理学完全囊括的问题时，视角的选择就变得至关重要。因为在不同的视角下，对问题的看法也会截然不同。

将目光投向“蛰居族”，就会发现有这类问题的案例正在与日俱增。我在研究生阶段就与“蛰居族”相当有缘，毕业后当上了医生，便一直在普通的精神科医院和诊所看诊。作为精神科医生，要积攒10年的临床经验，才终于算是走出了新手期，开始成为医疗队伍的中坚力量。不过，从我这一代精神科医生的平均值来看，10年内接触200个病例应该算是非常可观的阅历了。与此同时，这个数字也意味着这样的现实：即使是极其普通的诊疗现场，就“蛰居族”问题进行咨询的人数也已达到了相当规模。

关于“蛰居族”是不是一种病态，我们自然应该以慎重的态度进行判断。但从我的临床经验来看，这一点是很明确的：“蛰居族”问题一旦长期持续，就很容易为不同的疾病提供温床——这在各种各样的因素影响下，并未得到人们的充分理解。“蛰居族”问题是否属于精神障碍、是否反映了社会的扭曲，以及我们是否应该视之为家庭病理——就连这种程度的讨论都几乎不曾有过。缺乏相关的参考文献，也让人难以采取合适的应对措施。

现状带来的危机感，就是我撰写本书的动机。人们对“蛰居族”问题没有充分的理解，只以权宜之计临时应付，导致问题迟迟无法解决。在考虑相应的处理方法时，也只从社会病理学的角度出发，或是将其作为某一代人的病理看待，迟迟没有针对个案展开具体讨论。在我看来，这种滞后性早就不应该存在了。现状让我无法按捺心中的焦急，我希望用自己的临床经验带来些许改变，于是便动笔写了此书。从入行到现在，临床上的压力总会让我感到有点难以承受。因此我也想借此机会，对自己的临床工作做一番总结和梳理。

本书的内容大致分为两部分，即理论篇和实践篇。理论篇将以我自身的治疗经验为中心，基于具体案例展开讨论。其中也会尝试进行各种理论验证，但为了简明易懂，关于“理论”的部分不会展开太深入的论述。实践篇则将以尽量详细易懂的方式介绍具体的应对方法。关于这部分的实用价值，我还是略有自信的，但只谈个人的临床经验，必然也会有片面偏颇之处。希望本书能在实际的应用中派上用场，同时也为今后进一步的讨论抛砖引玉。