老人失眠、孩子抑郁怎么办？这场大会聚焦中西医结合诊疗思路

全球卫生数据显示，失眠与抑郁等正演变为21世纪最具代表性的公共卫生挑战。昼夜节律紊乱、慢性压力积累、电子产品成瘾……健康危机的加剧与现代生活方式深刻关联。

传统医学智慧正为破解困局提供新思路。近日，第二十一届国际络病学大会在上海国际会议中心举办。大会设冠心病与心律失常论坛、心力衰竭论坛、脑血管病论坛、糖尿病分会场、呼吸分会场等10个分会场。其中，在精神＆神经分会场中，众多知名专家学者围绕失眠、抑郁两大主题，分享最新研究成果与临床实践经验，推动中西医结合在精神神经疾病治疗中的应用与发展。

中医药是中华民族的瑰宝。在精神＆神经分会场上，专家学者们反复提及“综合治疗”的概念，除了介绍临床常用的相关西药外，还围绕酸枣仁汤、栀子厚朴汤和半夏厚朴汤等中医方剂，以及源于中医经典方剂的益肾养心安神片、解郁除烦胶囊等中药进行了分享。

值得关注的是，在推动中医药走向国际的背景下，中华中医药学会络病分会主任委员贾振华在本次大会上提到，“发挥中医药的优势、让中医药组方配伍的理论能够更加为国际医学界所接受，是我们推动中医药走向国际时首先要解决的问题之一，也是我们应当努力的方向。”

中西结合 让失眠患者有“医”靠

在精神＆神经分会场上，首单元聚焦失眠症，多位专家学者进行学术报告。记者从会上了解到，几乎所有的精神科的疾病都伴随失眠的主要症状，而单独的失眠障碍，发病率为10%-17%。

中国睡眠研究会理事长黄志力在致辞中表示，近3年来，睡眠障碍已经成为日益严峻的社会和医学问题，尤其在北上广深、杭州、南京这6大城市的一则调查显示，一年之内，57.8%的人有持续3周以上睡眠障碍。他强调，失眠不仅影响生活质量，还与高血压、糖尿病等慢性病风险密切相关，他提倡中西医结合的治疗模式。

四川大学华西医院教授任蓉从目前公认的“3P模型”（易感、诱发、维持因素）出发，分析失眠的发病因素。她介绍，失眠容易慢性化，可能有超过一半的失眠患者病程持续10年以上，随着年龄增加，发病率会越来越高。慢性失眠患者存在“过度觉醒”状态。她从经验角度分析，短睡型患者的药物治疗效果往往更好，长睡型患者使用认知行为疗法（CBT-I）可能更有效，并强调综合治疗非常重要。

北京回龙观医院教授闫少校介绍了“静神”理论，即失眠与“元神失养”和“识神过用”有关，主张通过益肾健脑、养心安神的方法进行治疗。从中医的角度，他讲解了益肾养心安神片的临床研究结果，其有助于改善失眠症状、延长睡眠时间。

睡眠障碍是老年群体的易患疾病。上海市中医院教授肖姝雲分析，老年人的睡眠结构与年轻人不同，表现为深睡眠减少、昼夜节律紊乱。肖姝雲介绍了出自《金匮要略》的酸枣仁汤、百合知母汤这两大中医经典名方，并提倡中西医结合的个体化治疗方案。

多位专家学者推荐失眠病人进行推拿、练太极或者练八段锦。

古法新用 探抑郁症疗愈之道

第二单元聚焦抑郁症。抑郁症是全球重大精神疾病之一，全球共有约3.5亿名抑郁症患者，我国抑郁症患者人数超过9500万。目前，抑郁障碍有低龄化倾向，超过一半的患者在25岁以内，30%的患者是大学生。抑郁症有高发病率、高复发率、低识别率和低治疗率的特点。

在主会场上，首都医科大学北京安定医院教授贾竑晓提到，中医药的治疗是多系统、多靶点、整体的调节，有心身同治的优势，能够弥补西药治疗的不足。同时，现代医学的循证医学方法也为中医药的科学化、国际化提供了支持。

在本次分会场上，多位专家介绍了半夏厚朴汤和栀子厚朴汤这两个中医的经典方剂。上海市精神卫生中心教授刘兰英分析，二者在缓解抑郁症状、改善躯体化症状方面具有显著效果，并介绍了基于这两个方剂开发的解郁除烦胶囊的临床研究结果。

在中南大学湘雅二院教授王绪轶看来，抑郁症病因复杂，需多靶点干预。王绪轶还介绍了解郁除烦胶囊，其随机双盲试验结果显示，其在改善抑郁、焦虑和失眠症状方面优于安慰剂和部分西药。

四川大学华西医院教授孙元锋通过具体的临床病例，分析解郁除烦胶囊中各种成分的作用，如栀子和连翘可以调整五羟色胺和伽马氨基丁酸的一些受体，缓解焦虑和失眠。姜、厚朴、枳壳可行气化滞，缓解胃肠症状，改善“脑-肠轴”功能。

在讨论环节中，厦门仙岳医院教授林多朵、西安交通大学附属第一医院教授王崴、开滦精神卫生中心教授于振剑和上海市第一人民医院教授王兰兰等多位专家围绕青少年抑郁的诊疗特点、中成药的应用前景以及人工智能在精神医学中的作用展开深入讨论。

现场多位专家在报告中就中医药学的整体观、络病创新理论的转化进行分享。“我们在当代迎来了络病学术研究史上的第四个里程碑，系统构建络病证治。这对提高临床难治性疾病的临床治疗水平，是一个难得的历史机遇和契机。”

专家们认为，中医药的系统论与多靶点治疗机制与现代医学的循证医学方法相结合，将为患者提供更全面、更有效的治疗方案。中西医结合是未来精神医学发展的重要方向，而人工智能技术有望为临床诊断与治疗提供新的支持。（羊城晚报 文、图 记者胡彦）