有一种抑郁症表现为“青春叛逆”

说起抑郁，给人的印象大多是悲观消极、愁眉苦脸，但在临床诊断过程中，有很多青少年的抑郁症状却与此不同。

哪些是孩子抑郁的信号

15岁的小李一段时间以来总是莫名头痛，每天吃得特别多，短短3个月体重从92斤猛增到117斤。最明显的变化是，他动不动就跟父母发脾气，每天嚷嚷着不想上学。父母以为小李处于青春期，有些叛逆也属正常，直到他的学习成绩从班级前5名下降到20多名，才觉出不对劲。经过详细的精神检查及心理评估，小李被确诊为抑郁症。

跟父母发脾气、对着干，易怒、暴躁，这些表现容易让家长误以为是青春期的叛逆或是学习压力太大所致，但这些也是青少年抑郁的一种表现。从临床经验来看，父母可以通过以下表现来初步判断孩子是否有抑郁症的可能。

1.原先外向开朗的个性突然改变，不愿与朋友交往，甚至不愿上学、沉迷网络；

2.变得易怒、烦躁，不让人接近自己，频繁与父母顶嘴、发脾气，喜欢摔东西；

3.暴饮暴食，控制不住地吃大量的食物（如垃圾食品和碳水化合物），体重增长过快（也有一些患儿表现为食欲减退过快）；

4.出现睡眠问题，表现为失眠、半夜易醒、频繁早醒以及做噩梦，也有的患儿表现为嗜睡，总感觉睡不醒，白天无精打采；

5.感觉身体持续出现各种不舒服，如头痛、肚子痛、恶心、心慌、胸闷等，但是到医院做检查又查不出原因；

6.变“懒”了，对很多事情都提不起兴趣，甚至连门都不愿意出；

7.觉得自己很没用，总是自责，不是自己的过错也认为自己应该受到惩罚；

8.做事变得拖延，完成家庭作业和课堂作业比以往要花费更多的时间，面部表情减少、反应迟钝、肢体动作明显减少。

良好亲子关系是健康的基石

国内一项包含160多篇研究的荟萃分析结果显示，有15个心理社会风险因素与青少年抑郁障碍发病有关，包括亲子沟通不良、消极生活事件、学业压力、被虐待、家庭功能不良、被欺凌和家庭凝聚力差等。

父母要帮助孩子远离抑郁的泥潭，首先要做的就是给孩子建立规则和边界。著名儿童心理学家皮亚杰认为，2-8岁的孩子正处于认知发展的前运算阶段，家长一定要抓住这个给孩子立规矩的关键期，让孩子理解规则，同时，父母不应打着爱的名义过分干预和控制孩子。在这个过程中，孩子才能够独立做出选择，独立解决问题，维护自己的边界感。父母要尊重孩子的区域边界，不随意进入孩子的房间，不随意打开孩子的储物柜。

其次，父母要教会孩子管理情绪，接纳自己的不完美。应引导孩子用语言清晰表达出自己的不良情绪，而不是简单的压抑和控制。

第三，运动是缓解压力的良方。研究发现，经常参与运动的群体罹患抑郁症的风险相对较低，儿童青少年参加体育活动的次数和时间与积极情绪呈正相关。所以，父母应鼓励孩子每天参加不少于1小时的户外有氧运动。

第四，父母要营造良好的家庭氛围，在孩子面前尽量保持平稳的情绪。一个健康的家庭会给予孩子足够的安全感。

心理学上有一句名言：不幸的人一生都在治愈童年，幸运的人一生都在被童年治愈。作为家长，有责任让孩子拥有美好的童年，一旦发现孩子有抑郁倾向，应及时带其就医，并积极配合医生帮助孩子早日走出抑郁的阴霾。

（作者：北京市隆福医院心理主治医师）