青少年抑郁障碍亟须建立独立诊疗体系 中西医结合是重要路径

9月11日，中华医学会第二十四次精神医学学术会议在长沙举行。在抑郁症中西医结合诊疗专题会上，来自全国各地的精神医学专家齐聚一堂，围绕青少年抑郁障碍的中西医结合诊疗展开深入研讨。

四川省人民医院周波教授表示，抑郁症的现状是患病率高、亚型复杂、依从性不好，对精神科医生来说一直是一个挑战。而中医药作为中华民族的瑰宝，历经数千年的传承与发展，以其独特的理论体系和丰富的诊疗经验，为抑郁症的治疗提供了宝贵的思路和方法——从疏肝解郁、养神安心，到调和气血、平衡阴阳，中医的整体观特别注重身心同治。

重庆医科大学附属第一医院周新雨教授在题为《青少年抑郁障碍中西医结合诊疗进展》的报告中介绍，青少年抑郁障碍与成人存在本质差异——易激惹情绪是青少年抑郁的核心症状之一，约70%的青少年患者伴有显著躯体不适，自残风险也明显高于成年患者。数据显示，中国14.8%的青少年可能存在一定程度的抑郁表现，总患病率达19.85%。抑郁障碍已成为青少年疾病负担的第4位原因，且15-19岁人群的疾病负担增长最快。

这一严峻现状对传统治疗方案提出了挑战。周新雨教授坦言，现阶段主流的心理、药物、物理治疗存在明显局限：超过三分之一的青少年抑郁患者单纯西药治疗效果不理想，抗抑郁药存在起效慢、早期自杀风险警示、胃肠道副作用等现实问题，加上家属对药物副作用的顾虑，直接造成治疗依从性下降，复发风险升高。

“中西医二者治病底层逻辑并不相同。”首都医科大学附属北京安定医院贾竑晓教授表示，西医如同找到建筑损坏点位定点修缮，中医重在调整整体内在环境，实现机体平衡。同时，他重点介绍了疏肝解郁类、化痰解郁类、疏肝健脾类等10余种治疗抑郁障碍的中成药。

“原来大家开发的中成药都是针对肝郁气滞的，针对痰瘀气阻的却没有。这两年刚上市的解郁除烦胶囊，正好针对这种类型。”贾竑晓教授介绍，抑郁症临床多见气郁痰阻、郁火内扰证，患者常伴随心烦易怒、咽部异物感、胸闷恶心等躯体表现。

来自上海市精神卫生中心的李伟教授分享了一则青少年抑郁治疗真实病例，一名18岁重度抑郁女性患者，病程4年，伴随烦躁、非自杀性自伤行为，针对这位患者，医疗团队采用了中西医结合的治疗方案：在维持心境稳定剂拉莫三嗪的同时，加入八味除烦汤加减。这一方剂源于汉代张仲景《伤寒杂病论》中的半夏厚朴汤与栀子厚朴汤，经过加减化裁而成。半夏厚朴汤出自《金匮要略》，主治“咽中如有炙肉”，具有解郁化痰之功；栀子厚朴汤则出自《伤寒杂病论》，主治“心烦腹满，卧起不安”，具有清热除烦之效。两方合用，共奏解郁化痰、清热除烦之效。

经过12周的中西医结合治疗，患者的量表评分从治疗前的30分降至5分，情绪逐渐好转，饮食作息规律，持续上学并积极准备高考。

据介绍，解郁除烦胶囊是基于上述经典方剂研发的创新中药，由半夏厚朴汤和栀子厚朴汤加减而成，具有解郁化痰、清热除烦的功效。《抑郁症中西医结合诊疗指南（2023版）》中提及，抑郁症急性期，主要证候为痰气郁结证时，在西医常规治疗基础上，治则治法采用行气解郁法，改善抑郁症状，减少抗抑郁药不良反应。《中国抑郁障碍防治指南2025版》指出，解郁除烦胶囊主要成分包括栀子、姜厚朴、姜半夏、连翘、茯苓、紫苏梗、枳壳和甘草。治疗轻中度抑郁症中医辨证属气郁痰阻、郁火内扰证者。

在圆桌研讨环节，江西省精神卫生中心魏波教授、苏州市广济医院杜向东教授、贵州医科大学附属医院邹涛教授、北京回龙观医院吕梦涵教授、合肥市第四人民医院周鑫教授等专家围绕“病机思辨与临床实践”展开讨论。大家认为，青少年抑郁障碍已成为重大公共卫生问题，亟须建立独立的诊疗体系。中西医结合疗法协同增效、减少不良反应，是守护青少年心理健康的重要路径。期待更多高质量临床研究为中西医结合治疗提供充分循证证据，让更多青少年走出阴霾，重拾青春光彩。（原标题：多位精神医学专家研讨：中西医协同护航青少年心理健康 光明网 史嘉政）