老人睡不好？ 医生提醒：三大心理问题别忽视

医生提醒：可能不只是失眠，警惕健康忧虑、家庭困扰、社交孤立三大诱因

“医生，我就是睡不好。”这是老年心理科门诊中最常听到的一句话。厦门市仙岳医院老年心理科副主任医师唐丰告诉导报记者，这些“睡不好”的老人，在进一步评估后发现，相当一部分其实伴有明显的焦虑或抑郁。老年人的心理困扰，往往藏在“失眠”的面具之下，常被忽视。

《中国老龄发展报告2024》蓝皮书显示，我国26.4%的老年人存在不同程度抑郁症状。焦虑在老年群体中同样高发，却更容易被家人当作“爱唠叨”“脾气差”而忽略。

唐丰在临床中发现，老年人的心理压力主要来自以下三个方面：

第一是身体健康忧虑。根据国家卫健委全国卫生服务统计调查数据，我国60岁及以上老年人总体失能率为6.7%，而到了80岁及以上，这一比例大幅攀升至20.1%。“老人越老，越担心病了没人管，或老伴病了要自己照顾。”唐丰说。

第二是家庭因素困扰。隔代带娃、操心子女婚恋、与子女的冲突，是门诊中最常见的触发事件。很多老人承担着繁重的照料任务，却很少被人关注到情绪变化。

第三是社交孤立。尤其是随迁老人，离开熟悉环境，语言不通，社交圈几乎归零。研究表明，70%以上老年女性人群在家庭中承担主要家务及孙辈的照护职责，她们的焦虑、抑郁评分明显高于男性。

唐丰提醒，性格本就容易操心焦虑、合并多种慢性病、社交长期隔离及随迁的老年女性照料者，都属高危人群。

案例1 帮女儿带娃，还没开始就“崩”了

从外地来厦门的夏阿姨，在帮大儿子带第一个孙子时就已经出现情绪问题，经过治疗后好转。时隔两年，她的女儿怀孕了。随着预产期一天天临近，阿姨的焦虑却与日俱增，吃不下饭，整夜睡不着，对即将到来的带娃任务充满了恐惧。家人发现不对劲，赶紧带她来到仙岳医院就诊。

“她还没开始带第二个孩子，整个人状态已经非常糟糕了。”唐丰回忆。第一次带娃的经历在夏阿姨心中留下了心理创伤，第二次压力来临时，这根弦彻底断了。

医生首先采用了药物治疗，同时建议家属分担照护任务，周末由年轻人接手，让老人有自己的休息时间。大约两周后，夏阿姨的睡眠和情绪明显改善。

唐丰提醒，这类患者心理基础脆弱，一旦开始治疗就要系统坚持，不能随意停药，否则下次遇到压力还会复发。

案例2 儿子不结婚，父亲抑郁到想自杀

李叔叔的儿子非常优秀，但向家里明确表示自己无法接受世俗意义上的婚姻。这个决定击垮了李叔叔。他开始愧疚、愤怒、彻夜难眠，最终发展到有严重的自杀念头。“他的生活重心完全拴在孩子身上，孩子‘脱轨’了，他就跟着‘翻车’了。”唐丰分析。

针对老人的情况，医院采用了药物治疗联合物理治疗（重复经颅磁刺激），同时鼓励他逐步恢复社交活动。

经过约一个月的系统治疗，老人的睡眠和情绪明显改善，自杀念头消失。后来，他开始重新出门钓鱼了。

唐丰说：“老人需要重建自己的生活重心。子女的事情，最终要由子女自己负责。过度的操心和控制，既折磨自己，也伤害关系。”

案例3 90岁独居生活，患上“被窃妄想”

沈爷爷独居生活，子女偶尔来看望他。老人90岁大寿那天，女儿前来庆生，却突然被老人动手打了。家人震惊之余将他送到仙岳医院，检查后发现，老人长期独居，认知功能已严重下降，出现了“被窃妄想”，总说邻居偷他的袜子、偷他的鸡蛋，而家人一直以为“他只是性格变古怪了”。

入院后，医生对沈爷爷进行了系统的药物治疗和认知康复训练，情绪逐渐稳定，暴力行为减少。

“老人的记忆力下降，很多人觉得‘老糊涂很正常’。但正常的衰老不会影响生活功能，而认知障碍会。”唐丰说。如果一个老人以前很勤快，突然变懒散；以前记性还行，现在丢三落四；甚至开始怀疑别人偷东西，这些都不是“老了都这样”，是大脑在发出求救信号。

给老人的三条建议

唐丰建议老年人保持适度运动。“散步、跳广场舞、打太极拳，都有助于改善情绪。挥拍类运动效果尤其好。”同时，培养兴趣爱好、参与社区活动，有助重建社交圈和生活重心。慢性病患者要规范用药，控制好躯体疾病。

给子女的四点提醒

性格出现明显变化、对什么都提不起兴趣、记忆力急剧下降、突然变懒散、开始出现怀疑或异常行为，这些都是老人该就医的信号，应该引起注意。

对此，唐丰对家有老人的子女提出四点提醒：

如果老人不愿去精神专科，可从“睡眠不好”切入，先带他去医院的睡眠门诊或做个体检。

子女要学会调整沟通方式，沟通时应避免指责，要以温和、平稳的方式进行。

对于已经开始接受治疗的老人，子女要督促规律服药、按时复诊。心理问题和高血压、糖尿病一样也是慢性病，需长期管理。

老人说“睡不好”，可能不是矫情，也不是衰老的必然，或是焦虑的外在表现、抑郁的早期信号，甚至是认知功能下降的预警。多一些耐心，多一分观察，也许就能早一步发现问题，早一步帮他们走出困境。（海峡导报记者石程 罗纳）