他们，常年活在“阴雨天”——透视“恶劣心境”

谁都有不开心的时候。工作摆烂、跟家人吵架，情绪像蹦极，忽上忽下，但过几天也就那样。但有一类人不一样：他们常年活在“阴雨天”里——说不上严重，也没到起不来床的地步，可就是整天哭丧着脸，一点也笑不出来。日复一日，就这么忍耐着。在医学上，这种情况叫“恶劣心境”。

什么是恶劣心境？

“恶劣心境”，还有个名字叫“持续性抑郁障碍”。你可以把它想像成一种“减配的”但“联系在线”的抑郁状态。举个列子：重性抑郁像夏季午后的雷雨，来得迅疾走得也快，虽然挺唬人的，但过一会儿就雨过天晴。而“恶劣心境”像江浙的梅雨季，雨下得说不上大，但淅淅沥沥的，一下就绵延数月，晾晒的衣服摸上去湿哒哒的，人也总是提不起劲。

“恶劣心境”有几个特征：总是开心不起来，干什么都没劲。最关键的是——拖得很久，大人至少熬上两年，小孩子也得一年以上。症状不重，但像牛皮癣小广告一样，黏在电线杆上扯不掉。很多人不认为它是病，觉得“我一直就这样”“我可能性格不好”。其实，这可能不是性格问题，而是身体和大脑脱节了。

在外人眼里，他们一切正常……

如果一个人持续两年以上，大部分时间都是这样的状态，那就要注意了。心理像是有一堵墙，话说到嘴边又往下咽。以前感兴趣的事，现在看一眼都嫌累。身体上，累。不是那种干完活的累，是睡醒了还是累。吃饭也乱，要么没胃口，要么控制不住往嘴里塞。晚上睡觉也很差，睡一会儿就醒，然后睁眼到天亮，即使迷迷糊糊睡着了，第二天也感觉头脑一片空白。脑子里，总觉得自己不行，干什么都没底气。注意力也散了，看两页书都费劲，记性差，刚想的事转头就忘。看未来，灰蒙蒙的，没什么盼头。最磨人的是——在外人眼里，他们一切正常。照常上班、做饭、跟人打交道，样样没落下。可只有自己知道，每件事都在咬牙撑着。

恶劣心境和抑郁症有啥不一样？

这两种情况虽然都沾着“抑郁”两个字，但其实是两码事。

“恶劣心境”是“温和型”的，症状不算重，中度都够不上，但特别能熬人——两三年起步，像口香糖黏在鞋底，甩都甩不掉。人倒是不耽误上班、社交，日子也能过，就是活得没滋没味。他们常说：“我就这样，早习惯了。”

“重性抑郁症”是“爆发型”的，一来就是猛的，情绪像被抽空，连起床、吃饭都成问题，更别提工作。但它病程没那么长，只要撑过两周以上，基本就能诊断。患者最常说的是：“我真扛不住了。”

从风险来看，“恶劣心境”自杀率相对低，“抑郁症”就危险得多。不过有个坑得单独拎出来说：有些长期处在恶劣心境里的人，会在某个阶段突然“雪上加霜”，叠加上重性抑郁发作。这叫“双重抑郁”。一旦出现，别犹豫，直接带人去医院。

这个病咋得的？

目前医学界认为，恶劣心境有很多原因导致。

其一、身体原因：大脑里的部分神经递质不太稳定。遗传也是重要原因，如果家里有人得过抑郁症，自己中招的风险会高一些；

其二、性格原因：习惯否定自己、遇事爱钻牛角尖、啥都追求完美的人，更容易被盯上；

其三、成长环境：小时候受过创伤、长期被压力压着、人际关系拧巴，也是诱因。但有一点得说清楚：这不是性格软弱，也不是劝两句“想开点”就能好的事——它是病，得治。

得了怎么办？

好消息是：可以治，而且效果不错。

1、服药治疗

根据医生建议，可以使用一些选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（比如草酸艾司西酞普兰、盐酸舍曲林、盐酸氟西汀、盐酸安非他酮）等，这些药能稳定大脑里的神经递质，让情绪逐渐改善，但起效慢，得两周时间。

2、心理治疗

如CBT认知行为疗法：帮你识别负性自动化思维，扭转哪些“悲观”的念头，尝试更好的思维方式想问题。

人际治疗：改善人与人之间的关系，让关系不再那么累。正念疗法：学会松弛感，使自己的精神和躯体得到休息。

3、调整生活习惯

作息规律、定点睡觉、定点起床，一天也别放纵。每周3-4次运动，每次20-30分钟（可以散步或骑车）。蔬菜水果可以吃一些，高糖和油炸的少吃。别总一个人待着，哪怕不想动，也尽量跟人保持联系。

什么时候该去看精神科医生？

出现下面这些情况，就赶紧去找医生吧。情绪低落超过两年，而且确实影响了生活，试过自己调节（运动、放松），没啥用。脑子里闪过自杀的念头（哪怕只是一瞬间），说不清为什么，但就是想知道“我这样到底能不能好”。上哪儿看？可以去当地的精神专科医院和心理咨询中心。

给患者和家人的几句话

对正在经历的人说：这不是你的错，也不是你“想太多”。病了，就治病。治疗需要时间，别对自己太狠。试着记记情绪日记，帮医生也帮自己，看清变化的轨迹。

对家人朋友说：别总说“想开点”“乐观一点”——这话除了添堵，没啥用。多听，少评判。陪他去看病，比说一万句都管用。他需要的，是理解和支持，不是指责和说教。

恶劣心境，就像一场持续的梅雨，不至于把你打趴下，却会一点一点耗掉你的精气神。它不是性格问题，是一种心理疾病，是能治疗的。如果你遇到了相同的情况，千万别硬扛，要积极地去找精神科医生，医生将帮助你驱散心里的阴霾，助你重新踏上充满希望的征程。

（中国网心理中国原创稿件 作者：何荣耀 浙江杭州桐庐县第三人民医院 主治医师）