北京安定医院院长王刚：加速构建“急危重抑郁症”快速干预体系

今年是“十五五”规划的开局之年，也是全面推进“健康中国”战略深化的关键之年。随着社会生活节奏加快和压力模式变化，心理健康已然成为民生福祉的重要组成部分。在我国，抑郁障碍（抑郁症）已成为最常见的精神障碍之一，其中伴有自杀意念或行为的抑郁症，因其病情危重、干预困难，已成为精神医学界亟待攻克的难题。

近日，记者采访了首都医科大学附属北京安定医院院长、国家精神心理疾病临床医学研究中心主任王刚教授，就这一中重度抑郁症群体的快速干预策略与体系建设进行深入解读。

首都医科大学附属北京安定医院院长、国家精神心理疾病临床医学研究中心主任王刚教授

中重度抑郁症临床风险高，是精神科的急危重症

抑郁症是全球范围内常见的公共卫生问题。从青少年到老年人，从职场人群到家庭照护者，其影响已渗透社会各个角落，对患者的生活质量和社会功能造成深远影响。

在抑郁症的诸多亚型中，伴有自杀意念或行为的抑郁症因其极高的临床风险而备受关注。王刚指出，相较于普通抑郁症患者，这一群体的病情通常更严重，病程更为复杂，共病其他精神或躯体疾病的风险也更高，社会功能受损程度更为严重。这给临床识别、急性期有效干预及长期稳定随访带来了更大挑战。

早期识别与尽快干预是改善该类患者预后的关键。王刚表示，这类抑郁症的早期信号常被忽视，主要表现为持续的情绪低落、兴趣显著减退、睡眠与食欲紊乱，以及难以解释的躯体不适。若上述症状持续两周以上，且明显影响日常功能，就应启动专业评估。目前，综合医院精神科、心理卫生中心及基层精神卫生机构均可通过标准化量表与临床访谈实现早期诊断，并及时干预、有效预防病情进一步发展。

“公众往往将抑郁症简单理解为情绪问题，但伴有自杀意念或行为的抑郁症绝非普通的‘心灵感冒’，而应被视为精神科的急危重症。”王刚强调，当患者出现持续的自伤念头、言语中流露绝望感，或行为上表现出明显退缩、情绪急剧恶化时，照护者须高度警惕，第一时间寻求专业精神卫生机构帮助，而非仅依赖陪伴或观望。

面对中重度抑郁症，把握“快速干预”窗口期

谈及这类中重度抑郁症的治疗，王刚表示，其核心在于“抢时间”。传统口服抗抑郁药物的起效周期通常需要2-4周，这一治疗“空窗期”对这类患者而言，构成了不容忽视的临床风险。“快速干预对这类患者至关重要，如果不能及时阻断病情进展，患者的痛苦将持续加剧，后续的治疗难度也会随之加大。”

面对这一临床挑战，近年来随着创新治疗手段与给药方式的突破，正在实质性改变这类患者的干预格局。

“过去我们常说‘急在心里，手上没办法’，但现在不同了。”王刚指出，目前已有多种快速起效的解决方案应用于临床，部分治疗手段已将起效时间从传统的2-4周大幅缩短至数天甚至数小时。例如，有研究表明，新型抗抑郁药艾司氯胺酮给药后4小时即可起效。“这不仅是技术上的进步，更是为这类患者争取到了宝贵的生命窗口期。我们有条件做到‘快速识别、快速干预、快速稳定’，把被动应对转变为主动救治。”他同时呼吁，患者和照护者应树立治疗信心，避免因信息不对称而延误救治时机。

构建快速干预体系，为“急危重抑郁症”救治提供可行路径

面对伴有自杀意念或行为的抑郁症患者对快速干预的迫切需求，我国精神卫生服务体系正加速从“慢病管理”向“急危重症快速救治”转型。王刚指出，这一转型并非单一机构的探索，而是顺应临床需求、政策导向与技术突破的必然趋势。

“过去我们更多关注抑郁症的长期维持治疗，但基于这一患者群体的特殊性，决定了我们必须把‘快速干预’摆在优先位置。”王刚表示，近年来在国家政策的有力推动下，精神专科医疗机构开始系统性地重构服务流程，围绕这类患者的快速干预正在形成更加清晰的发展路径。

在这一行业趋势下，北京安定医院近年来探索建立抑郁症快速干预中心，成为这一模式落地的先行者。王刚介绍，该中心的核心目标，是实现抑郁症评估干预的标准化，提升医生对中重度抑郁症的诊疗能力，同时推动精神科诊疗系统性升级。“我们希望通过这样的探索，为行业提供一个可复制、可推广的范本。”他表示，未来在“国家级中心引领、省级中心辐射”的分级协作网络下，该抑郁症快速干预模式将逐步覆盖更多地区，让更多患者无论身在何处，都能享受到规范化、同质化的救治服务。

对于未来针对这类特殊的中重度抑郁症患者建设快速干预体系，王刚提出三点建议：一是强化早期识别，在门诊和基层医疗机构推广标准化筛查工具，确保伴有自杀意念或行为的抑郁症患者能够被第一时间发现；二是建立快速响应机制，通过整合药物治疗、物理治疗和心理干预等多学科资源，为患者提供急性期的“一站式”救治通道；三是推动治疗手段的多元化与精准化，随着新型速效药物、优化给药方式及物理干预技术的临床应用，临床医生需要具备实现症状快速缓解的能力。

“步入‘十五五’规划的开局之年，我们不仅拥有了更为健全的政策支撑体系，还掌握了更加成熟的技术实施路径。当前，核心任务在于加速推进全国性抑郁症快速干预体系的全面构建，以此切实筑牢守护患者生命的坚固防线。”王刚强调道，“我们应当鼓励更多患者勇敢地迈入医院大门，将专业治疗放心地交给专业医护人员。抑郁症可治，生命可守——这是我们必须传递给全社会的信念。”（新华网 原题：北京安定医院院长王刚：守护生命防线，为伴有自杀意念的抑郁症患者提供快速干预新模式）